赵小阳

摘要目的：探析重组人干扰素azb（hIFNa2b）雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的应用剂量、安全性及有效性。方法：2017年3月-2018年3月收治小儿毛细支气管炎患儿96例，按随机自愿原则分为两组，各48例。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，研究组采用rhIFNazb雾化吸入治疗。对比两组临床疗效、症状改善消退时间及不良反应情况。结果：研究组总有效率高于对照组，咳嗽、喘憋缓解时间、肺部哕音消失时间以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无不良反应。结论：增加rhIFNazb的雾化吸入量，治疗小儿毛细支气管炎，可显著增强疗效，加速疾病康复;同时兼具较高药物安全性，值得临床推荐。

关键词重组人干扰素axb;小儿毛细支气管炎;雾化吸入;疗效;安全性

因婴幼儿独特的生理解剖结构，其于寒冷冬春季节罹患毛细支气管炎的可能性非常高，尤其是在感染呼吸道合胞病毒、流感病毒后，常因毛细支气管充血水肿、气道上皮细胞坏死以及黏膜分泌物增加等病理原因而致小气道阻塞，出现咳嗽、憋喘、发热等症状及三凹征，亦有相当比例可进展至小儿哮喘"。当下根治本病的有效治疗方案尚未确定，临床多采取抗感染、氧疗等对症处理，缺乏令人满意的疗效及对复发率的控制。近年来，逐渐将重组人干扰素azb（hIFNazb）纳人至小儿毛细支气管炎的临床实践中，其以广谱抗病毒及调节免疫的双重作用得到了较好的临床应用。本文就其治疗剂量、安全性和有效性展开深人研究，报告如下。资料与方法

2017年3月-2018年3月收治小儿毛细支气管炎患儿96例，均有发热、咳嗽、喘息等症状;按随机自愿原则分为两组，各48例。对照组男26例，女22例;年龄6～23个月，平均（6.5±2.2）个月。研究组男27例，女21例;年龄6～21个月，平均（6.1±1.9）个月。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究方案已获医院伦理协会批准，患儿家属于知情同意书上据实签字。

纳人标准：①符合《实用儿科学》中所定标准中;②发病至就诊时间≤96h;③年龄≤24个月;④未接受其他抗病毒及免疫治疗。

排除标准：①合并严重并发症（心力衰竭、呼吸衰竭）和合并症（先天性心脏病、肝肾功能不全）;②对本次所用药物过敏。

方法：人选研究患儿均予以抗感染、鼻导管吸氧、止咳吸痰以及心肌保护等对症治疗。对照组将0.5～1mg布地奈德溶入2mL生理盐水中雾化吸人，2～3次/d;研究组将8万～10万U/（kg.d）rhIFNazb溶入2mL生理盐水中经氧气驱动雾化吸人，2～3次/d。两组均连续治疗7d，并记录患儿临床症状及体征的缓解、消散时间及不良反应情况。

疗效判定标准凹：①显效：接受治疗48h内，咳嗽、喘憋症状明显改善，72h内喘憋症状消失，7d内支气管肺炎咳嗽以及肺部哕音均消失;②有效：接受治疗72h内喘憋、咳嗽有所减轻，7d内症状消失、肺部哕音减弱;③无效：治疗7d后症状、体征均无改善或趋于加重。排除无效例数计算总有效率。

统计学处理：数据利用SPSS19.0软件处理;计量资料以（x±s）表达，采用t

检验;计数资料以n（%）表达，采用x°检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者临床症状及体征转归时间和康复进程比较：观察组咳嗽、喘憋缓解时间、肺部哕音消失时间以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

不良反应比较：两组患者均无体温波动、皮疹、呕吐、厌食等不良反应。讨论

小儿毛细支气管炎的发病与诸多因素相关，主要有免疫损害、病毒侵袭造成的气道损伤以及特异性体质等，其中尤以免疫屏障功能的低下为重。病毒进人人体后直接侵犯细小支气管，使黏膜充血水肿，并在淋巴细胞的持续浸润之下增加黏液分泌，再加上气道表皮的损伤碎片掉落到管腔致使气道堵塞，呈现程度不一的喘憋、呼吸困难，重症患儿可致呼吸衰竭、心力衰竭，使患儿处于危险境地。因此，在发病早期即进行积极有效的抗病毒治疗，可预防危重病情出现，确保患儿生命安全。

rhIFNazb系干扰素亚型之一，具有广谱抗病毒活性，凭借与受体的结合激活细胞抗病毒蛋白，还可使病毒基因组降解、凋亡，以充分发挥抗病毒功用，同时保护未感染细胞，并增强机体自然杀伤细胞、T淋巴细胞以及巨噬细胞的功能，有效调节免疫机制，进一步增强抗病毒能力。国外相关研究证实，在呼吸道黏膜细胞及毛细支气管内广泛分布着I型干扰素受体，rhFNazb可抑制几乎所有病毒，并在相關循证医学研究下得到验证。然而若采用rhIFNazb注射治疗，则易出现发热、肌肉酸痛、白细胞下降等不良反应。因此，诸多专家学者建议以雾化吸人的方式应用，并在相关研究中证实此种方式可使药物更快抵达肺部，并停留较长时间。其原因在于药物经雾化呈微粒，快速随患儿呼吸进入终末细支气管乃至肺泡表面，保持局部高浓度。同时配合高浓度氧气的持续吸人，可进一步提高患儿的肺泡氧浓度，改善缺氧症状;同时增加气血交换，促进咳嗽、喘憋等症状的改善。而且局部用药可规避药物的全身毒性，尤其是对肾脏的毒性损害，临床应用安全性更高。

综上所述，以rhIFNazb的雾化吸人治疗小儿毛细支气管炎，可显著增强疗效，加速疾病康复;同时兼具较高药物安全性，值得临床推荐。

参考文献

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