李永涛　李丽亚

摘要目的：探讨缬沙坦治疗老年高血压合并肾病的疗效与适宜剂量。方法：2017年4月-2018年2月收治老年高血压合并肾病患者100例，随机分为两组，各50例。对照组给予常规剂量缬沙坦治疗，大剂量组给予大剂量缬沙坦治疗。比较两组疾病疗效;血压降低至达标时间、肾功能改善时间;治疗前后肾功能监测指标、舒张压、收缩压;不良反应。结果：大剂量组疗效、血压降低至达标时间、肾功能改善时间、肾功能监测指标、舒张压、收缩压比对照组更好，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应情况相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：给予大剂量缬沙坦治疗老年高血压合并肾病效果好。

关键词缬沙坦;老年高血压合并肾病;适宜剂量

临床研究表明，老年高血压合并肾病患者，其特点是肾功能受损，导致血压升高，引起肾功能损害，导致心血管意外和肾功能衰竭。目前，临床上使用降压药治疗老年高血压合并肾病患者，其重点是降低血压和延缓患者肾功能的下降，减少蛋白尿。缬沙坦是临床常用的抗高血压药物，但是不同剂量缬沙坦对于老年高血压合并肾病患者的疗效不同。本研究分析了缬沙坦治疗老年高血压合并肾病的疗效与适宜剂量，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年2月收治老年高血压合并肾病患者100例，随机分为两组，各50例。对照组男32例，女18例;年龄62～79岁，平均（67.25±2.48岁）;高血压病程1～21年，平均（2.54±0.89）年;肾病病程0.4～12年，平均（5.89±0.24）年。大剂量组男33例，女17例;年龄62～78岁，平均（67.01±2.42岁）;高血压病程1～21年，平均（12.51±0.82）年;肾病病程0.5～12年，平均（5.84+0.28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组给予常规剂量缬沙坦治疗：剂量80mg/次，1次/d口服，治疗3个月。②大剂量组给予大剂量缬沙坦治疗：前2周治疗剂量为80mg/次，1次/d口服;之后治疗剂量为160mg/次，1次/d口服;治疗10周。共治疗3个月。

观察指标：比较两组疾病疗效;血压降低至达标时间、肾功能改善时间;治疗前后肾功能监测指标、舒张压、收缩压;不良反应。

疗效判定标准：①显效：血压达标，肾功能改善>90%;②有效：肾功能和血压改善50%～90%;③无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率"。

统计学处理：数据运用SPSS11.0软件处理;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以n（%）表示，采用x'检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：大剂量组比对照组疗效更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者治疗前后肾功能监测指标、舒张压、收缩压比较：两组治疗前肾功能监测指标、舒张压、收缩压相近，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后大剂量组肾功能监测指标、舒张压、收缩压变化幅度更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者血压降低至达标时间、肾功能改善时间比较：大剂量组血压降低至达标时间、肾功能改善时间和对照组比较有优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

两组患者不良反应情况比较：两组患者不良反应情况相似，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

讨论

高血压是一种常见的临床病症，多发生在老年人群中。高血压肾病是高血压常见并发症之一。老年高血压合并肾病患者肾功能受损，它在一定程度上加速了肾功能衰竭的发生率，并诱发了患者肾功能衰竭。在原发性高血压长期影响下，肾脏等靶器官损害很常见。因此，临床报道显示多数原发性高血压引起的肾损害患者将发展为慢性肾功能衰竭凹。为有效提高老年人高血压合并肾病治疗的效果，需要及时采用有效的降压药物，在血压控制的同时，减少肾脏损害和并发症的发生，延缓肾脏疾病进展。缬沙坦属于常见的降压药物，是一种非肽血管紧张素II受体拮抗剂，是临床上常用的抗高血压药物。但是不同剂量的缬沙坦在治疗效果方面存在一定差异4。

作为非肽血管紧张素II受体阻断剂，缬沙坦具有很高的选择性和亲和力，竞争性抑制紧张素II受体介导的生理作用，减少醛固酮释放，抑制血管收缩，松弛血管平滑肌，扩张血管，改善肾脏血液循环，还可降低肾小球内压力，促使尿蛋白减少和延缓肾功能衰竭进程。而相对于常规剂量治疗，高剂量缬沙坦治疗可获得更好效果，可能和其靶作用更多有关甲。

综上所述，给予大剂量缬沙坦治疗老年高血压合并肾病效果好。

参考文献

[1]刁荣辉，丁明.不同剂量缬沙坦治疗老年高血压合并肾病疗效观察及对肾功能的影响[J].基层医学论坛，2019，23（2）：224-226.

[2]李盛楠，郭琳琳，卜晓翠，等缬沙坦治疗老年高血压合并肾病合并持续性房颤的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（81）：76.

[3]刘伟.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].社区医师，2018，34（21）：38.

[4]李河委.叶酸联合缬沙坦治疗老年高血壓合并肾病的临床效果分析[J].中外医学研究，2018，16（19）：159-160.

[5]张立波，栾琳缬沙坦联合氨氯地平在老年高血压合并肾病合并糖尿病治疗中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，201821（13）：67-68.