胡纯嘏

摘要目的：对老年肺癌患者手术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的效果进行探讨。方法：选择接受肺癌根治术治疗的患者60例，随机分为两组，各30例。常规组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉，试验组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果：两组手术前白介素一10（IL-10）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-a）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;手术后48h试验组IL-6、TNF-a显著低于常规组，IL-10显著高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组手术室静息时平均动脉压（MAP）、心率（HR）对比，差异无统计学意义（P>0.05）;给药15min、切皮后5min试验组MAP、HR显著低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术前C反应蛋白（CRP）、皮质醇对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;手术后24h试验组CRP、皮质醇显著低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺癌根治术中应用胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉效果显著，患者手术过程中血液循环波动更小，炎性反应和应激水平更低。

关键词肺癌根治术;胸椎旁神经阻滞;全身麻醉;超声引导

胸外科手术患者会出现剧烈疼痛，并因此产生全身炎性反应和应激反应，这很可能导致多器官功能障碍综合征，尤其是老年患者，会大幅增加患者手术风险"。临床研究显示，合理的镇痛治疗可明显减轻围手术期并发症、应激反应、炎性反应。基于此，本研究选择肺癌根治术患者60例，对其中部分患者采用胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉，获得了显著效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治接受肺癌根治术患者60例，随机分为两组，各30例。（1）纳人标准：①满足肺癌根治术各项手术指征;②年龄60～80岁;③ASA分级I～II级;④知情并同意参与研究。（2）排除标准：①感染人类免疫缺陷病毒或肝炎病毒;②合并严重心脑血管疾病;③凝血功能异常;④肾功能不全。常规组女13例，男17例;年龄61～78岁，平均（70.6+6.7）岁。试……