刘晗， 陈淑玲， 陈铃

广州中医药大学第二附属医院、广东省中医院超声科(广东广州 510120)

乳腺淀粉样变是一种罕见的疾病，1973年首次报道[1]。淀粉样变性是指细胞间质出现淀粉样蛋白质-黏多糖复合物沉淀，并引起组织器官出现功能障碍的疾病。可分为原发性和继发性两种类型，继发性淀粉样变性是由潜在的慢性疾病引起的，例如类风湿性关节炎、骨髓炎或结核等；原发性淀粉样变性包括累及单一器官或组织的局限性淀粉样变性和累及多器官的系统性淀粉样变性，系统性淀粉样变性可累及所有器官，常见于心脏、泌尿系统、呼吸道、眼球和皮肤[2]，较少累及乳腺[3]。本文报道超声误诊为乳腺癌的系统性淀粉样变1例，并探讨其影像学特征。

1 病例资料

患者，女，59岁，已婚。因发现左乳肿物伴腋下淋巴结肿大4 d于2018年8月15日入院。既往有鼻咽淀粉样变性病史。专科情况：双乳外观对称，双乳头无溢液，酒窝征阴性，橘皮征阴性。体格检查：双乳未触及明显肿物，双腋下可触及肿大淋巴结，双侧锁骨上下区均未触及淋巴结肿大。乳腺彩超示(图1-A、B、C)：左乳见不均质的高低混合回声肿块，大小约1.6 cm×0.6 cm×1.1 cm(9点)、1.0 cm×0.9 cm×0.8 cm(2点，内见多个点状高回声)，形态不规则，边缘不平整，呈毛刺状，局部成角变形，内回声不均匀，后方回声衰减。CDFI：肿块周边及内部见少许血流信号。双侧腋下可探及多个淋巴结回声，较大约2.0 cm×1.1 cm(左侧)、3.5 cm×1.4 cm(右侧)，边界尚清，皮髓质分界尚清，髓质回声明显增强。CDFI：内未见明显血流信号。超声诊断：左乳2点、9点不均质回声肿块，BI-RADS 4C类。……