苏秀卿， 李翠久， 陈琼芳

南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)康复医学科(广东佛山 528308)

近年来，随着人们生活水平的提高，急性脑卒中发病年龄日趋年轻化，使得中年脑卒中在临床中极为常见[1]。脑卒中球麻痹患者往往引起吞咽障碍，从而影响患者对食物营养的吸收，但可以通过食物的性状、形态的改变，改善患者的吞咽功能[2]。脑卒中后球麻痹发生的机制主要是迷走神经、舌咽神经、舌下神经的核性或核下性受损导致的舌的运动受到限制，软腭麻痹引起的吞咽反应时间延长、口咽推动力减弱，致吞咽时间延长[3]。据国外文献报道脑卒中后吞咽障碍的发生率为37%～78%[4]。国内的发生率为62.5%[5]。脑卒中球麻痹导致的吞咽功能障碍会严重影响患者机体对营养物质的摄取和利用，患者进食呛咳、害怕进食，从而发生营养不良、脱水、吸入性肺炎等严重并发症。因此，早期及时合理的营养支持，可以提高患者吞咽能力，提高受损神经功能的康复。本研究重点探讨球麻痹致轻、中度吞咽障碍患者通过给予容积-黏度吞咽测试，评估吞咽障碍患者的误吸风险和吞咽能力，根据评估结果设计不同容积不同黏度的自制糊状膳食，使患者进食时容易通过咽及食管，不易吸入气管，从而改善患者的吞咽能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年12月在南方医科大学顺德医院康复医学科住院，并符合纳入标准的脑卒中球麻痹致轻、中度吞咽功能障碍，洼田饮水测试2～3级的患者108例为研究对象。……