李桂凤， 韦彩花， 文跃莲

血浆置换(plasma exchange, PE)是应用最广泛的人工肝治疗技术，经过近几十年来的发展，在肝衰竭治疗中起到了越来越重要的作用[1]。血浆置换过程中为了防止体外循环凝血的发生一般使用肝素抗凝，但目前行血浆置换的肝衰竭患者大多存在高危出血倾向，患者血浆凝血因子、抗凝血酶、纤溶系统蛋白的合成明显减少甚至缺失，凝血酶原时间(PT)明显延长，凝血酶原活动度(PTA)和纤维蛋白原(Fbg)显著降低，血小板(PLT)出现明显的数量和功能异常[2-3]。肝素具有抗凝作用，肝素血浆置换会增加高危出血倾向患者出血并发症的发生。

无肝素血浆置换是目前临床上防止肝衰竭患者出血事件发生最常用的方法。无肝素血浆置换中为预防体外循环凝血常采用普通肝素和低分子肝素预冲管路及滤器，使肝素分子吸附在分离器中空纤维丝和管壁上，阻碍血液中有形成分通过管路及滤器，肝素预冲管路会导致少量肝素进入体内。本文将在无肝素血浆置换的基础上进一步探讨血浆置换前无肝素改良预冲排气法使用的效果。

1 材料与方法

1.1 仪器与材料

WLXGX8888型血液净化-人工肝支持系统购于北京伟力新世纪科技发展有限公司；MPS05型血浆分离器购于意大利贝尔克有限公司；体外循环管路购于宁波天益医疗器械股份有限公司；全自动生化分析仪、血细胞自动分析仪购于日本日立公司；肝素注射液购于葛兰素史克(天津)有限公司。

1.2 研究对象

选取2016年1月至2016年12月在本院肝病科治疗的肝衰竭患者100例为研究对象。……