肖乐，齐淑琴，赵迎春

（1.安徽宣城职业技术学院医护学院基础护理教研室，安徽 宣城 242000；2.安徽医科大学附属安庆医院妇产科）

随着二胎政策的全面放开，很多疤痕子宫产妇面临再次妊娠分娩，由于疤痕子宫再次妊娠分娩时存在子宫破裂等风险，因此，疤痕子宫多被作为手术指征而选择再次剖宫产的分娩方式［1］。有研究证明疤痕子宫再次剖宫产时，手术并发症、早产、产后抑郁及新生儿疾病发生率及病死率明显增加［2］，而疤痕子宫在严格掌握阴道分娩指征且密切监测产程的前提下，经阴道分娩是安全可行的［3］。但由于个人观念、家庭、心理等多种因素，疤痕子宫剖宫产率仍然居高不下，为了减少不必要的手术，减少产后并发症，本院妇产科展开了以家庭为单位、以社区为中心、医院为指导的医护联和管理模式，在疤痕子宫再次妊娠分娩产妇中进行应用，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 通过整群抽样法，选取2018年7月来我院产科门诊就诊的两个具有一定规模的社区中疤痕子宫孕妇100例为研究对象，年龄28～37岁，平均（31.21±2.52）岁，孕周17～20周，平均（18.99±1.03）周。纳入标准：骨盆测量正常范围；距上一次剖宫产术2年以上，且子宫切口为下段横切口，术后未合并感染等并发症；孕期产检B超显示子宫原疤痕处连续性良好，瘢痕厚度2～4 mm；产妇及家属有顺产意愿；家庭支持系统良好。排除标准：产妇距离上次剖宫产时间不足 2年；体重指数（BMI）＞30 kg/m2或＜18 kg/m2；产妇坚决反对阴道试产；……