罗朝松，曾东，陈剑锋

（三峡大学人民医院，宜昌市第一人民医院，湖北 宜昌 444300）

骰骨是足外侧柱重要的组成部分，骰骨与近端跟骨组成跟骰关节，与内侧舟骨组成骰舟关节，与内侧楔骨组成骰楔关节，与远端第四、第五跖骨基底部构成骰跖关节［1］。足外侧纵弓Ⅳ、Ⅴ跖跗关节的活动度是内侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ跖跗关节的3倍［2］，承担了所有足外侧柱的跖、背侧方向的足部活动［3］。外伤时，跖骨与跟骨对骰骨挤压，骰骨骨折最常见的类型为压缩性骨折［4］。撕脱性骨折比较少见，本文对1例单纯骰骨脱位伴撕脱性骨折进行分析，现报道如下。

1 病例资料

患者，女，46岁，2018年9月1日因“摔伤致左足疼痛伴活动受限5 h”在我院急诊科就诊。现病史：患者5 h前因地面湿滑不慎滑倒，身体向前倒下，双手撑地，伤后即感左足疼痛，活动受限，伤后送我院急诊，行左足正斜位X线检查提示：左足骰骨半脱位（图1）。既往史：既往患者体健，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无手术及外伤病史；无结核、乙肝等传染病病史。查体：左足明显肿胀，外侧压痛明显，活动受限，末梢血运及感觉正常。患者入院后行手法复位失败，左足软组织明显肿胀，暂行石膏外固定，患肢抬高及伤后48 h内冰敷。行左足三维CT检查示：左骰骨脱位伴撕脱性骨折（图2）。3 d后局部软组织肿胀消退，在腰硬联合麻醉下行左骰骨骨折切开复位内固定。患者麻醉生效后，取平卧位，左下肢大腿根部上充气止血带，术区常规消毒铺巾，取左足背外侧约6 cm切口，依次切开皮肤、皮……