李国梅，王巍，何池义

（皖南医学院弋矶山医院消化内科，安徽 芜湖 241001）

肝窦阻塞综合征（hepatic sinusoidal obstruction syndrome，HSOS），又称为肝小静脉闭塞综合征，是由多种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞损伤而形成微血栓，引起肝内淤血、肝细胞损伤和门静脉高压的一种疾病［1］。

HSOS病因复杂，国内常见于服用含吡咯烷生物碱（pyrrolidine alkaloids，PA）植物。本文回顾性分析了我院收治的9例土三七致HSOS的临床资料，总结分析HSOS的临床特点，从而提高其临床诊治的水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2015年7月至2018年6月于皖南医学院弋矶山医院住院治疗的土三七致HSOS的9例临床资料（1例住院2次）。其中女6例，男3例，年龄43～73岁，平均年龄（62.56±0.24）岁。1例患者既往戊肝肝炎病史，8例患者既往无肝炎及肝硬化病史，其中1例有饮酒史，但无酒精性肝硬化的表现。

1.2 诊断标准 根据2017年南京标准［1］，有明确服用含PA植物史，且符合以下3项或病理确诊：（1）腹胀和（或肝区疼痛）、肝大及腹水；（2）血清总胆红素升高或其他肝功能异常；（3）典型的腹部增强CT或MRI表现；病理典型表现为光镜下可见肝腺泡Ⅲ区肝窦内皮肿胀、损伤、脱落，肝窦显著扩张、充血。排除Budd-Chiari综合征、心源性肝淤血、肝静脉狭窄、病毒性肝硬化等原因导致肝损伤和门静脉高血压，与此同时排除结核、肿瘤、自身免疫性疾病等导致的腹水。

1.3 方法 收集本院患者发病前服用药物情况，分析临床表现、实验室和影像学结果、诊治经过及预后，实验室检查均取自入院后首次检查结果。并查阅相关文献，将土三七导致的HSOS病例资料进行总结分析。……