高俊甲，卢杰，阎子欣

（沈阳医学院附属第二医院心内科，辽宁 沈阳 110002）

冠心病在我国的发病率呈逐年提高的趋势，全国急性心肌梗死（AMI）的死亡率在农村和城市分别为68.6/10万和55.32/10万［1］。目前经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为急性冠脉综合征（ACS）再灌注治疗主要的、有效的手段。对于ACS及PCI术后的患者，指南均推荐行阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗［2］。但在临床工作中，常规双联的抗血小板治疗在预防支架内血栓及再狭窄的同时，却增加了患者发生出血性疾病的风险，在合并慢性肾功能不全的患者中更常见。替格瑞洛属于新型P2Y12受体拮抗剂的抗血小板药物，既往国际多中心临床试验证明与氯吡格雷比较，替格瑞洛可有效降低心血管事件风险［3］。但在国内用于治疗ACS，尤其是合并肾功能不全患者方面，缺乏替格瑞洛应用的安全性及有效性分析。本研究采用随机对照研究，探讨替格瑞洛与氯吡格雷在ACS合并慢性肾功能不全患者PCI术后主要不良心血管事件及出血事件的比较。

1 资料与方法

1.1 观察对象 选择2016年3月至2017年3月我院心内科收治的ACS合并肾功能不全并行PCI患者104例为研究对象（包括急性不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死，且血清肌酐清除率（Ccr）＜60 ml/min），按照随机数字表法分为替格瑞洛组（n=53）和氯吡格雷组（n=51）。2组患者在年龄、性别、吸烟、糖尿病、血脂、左室射血分数、SYNTAX评分及用药情况方面比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。……