不同Roux肠袢长度的十二指肠空肠旁路术对2型糖尿病模型大鼠糖代谢的影响

2019-08-21洪智黄鹤张起维王宇汤振曾超

沈阳医学院学报 2019年4期

洪智，黄鹤，张起维，王宇，汤振，曾超

（皖南医学院弋矶山医院胃肠外科，安徽芜湖 241001）

21世纪，糖尿病成为了世界性公共健康问题。根据2017年中国2型糖尿病防治指南：全球约有4.25亿糖尿病患者（2017年），我国成年糖尿病患病率亦从1986年的1.04%升高到2013年的10.4%，我国约有1.18亿糖尿病患者，占全球的27%，居全球首位，其中又以2型糖尿病患者为主［1］。有研究表明中国2型糖尿病占糖尿病人群的93.7%［2］。在2010年后已经有超过9 240万的成人糖尿病患者和1.482亿人次的前驱糖尿病患者［1，3］。对于肥胖合并2型糖尿病患者，减肥手术在有效改善肥胖的同时能很好地降低血糖，尤其是Roux-en-Y胃转流术（RYGB）［4］。故自2016年国际糖尿病组织联合申明将代谢手术也作为治疗2型糖尿病的措施之一［5］。但对于代谢手术，尤其RYGB具体机制仍旧不是很清楚。有研究认为其改善血糖与体重减轻有关［6］，但也有研究认为体重减轻并非其主要原因［7］，而是与术后胃肠激素变化有重要关系［8］，为此Rubino等［9］开发出了十二指肠-空肠旁路术（duodenal-jejunal bypass，DJB），一种专注于肠道功能的RYGB保胃手术，用于阐明手术后血糖控制的相关机制。本实验在此基础上主要探究不同Roux肠袢长度对空腹血糖（FPG）及胰高血糖素样肽（GLP-1）的影响，以及阐明其改善血糖的可能机制，从而来改进RYGB术式以期达到最佳手术效果。