夏明斐

浙江省中医院 浙江 杭州 310018

重症加强护理病房（ICU）患者由于存在病情危重及抵抗力差的问题，细菌非常容易由皮肤滋生，入侵体内而致院内感染[1]。笔者通过多年的临床实践，采用中药加味黄连解毒汤擦浴，发现对ICU患者抑菌作用明显。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016年1月至2019年1月在我院ICU住院的患者80例，随机分为两组各40例。对照组中男28例，女12例；年龄34～65岁，平均49.31岁；脑外伤19例，胸部外伤11例，腹部外伤10例。观察组中男26例，女14例；年龄38～69岁，平均50.17岁；脑外伤17例，胸部外伤14例，腹部外伤9例。两组一般资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准：已存在全身或局部感染患者；存在皮肤破损或皮肤过敏性疾病患者；家属已放弃治疗，即将死亡的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组：自来水煮沸后降温至约45℃，对患者进行全身擦浴，每日3次。

2.2 观察组：加味黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、金银花、蒲公英、栀子各30g）擦浴，将药物加至1000ml浸泡30min，水煎10min，等温度降至约45℃，对患者进行全身擦浴，每日3次。

两组连续治疗7天。

3 治疗结果

3.1 两组患者菌落生长情况比较：治疗第3、第5、第7天，完成当日最后1次擦浴后1h，于腋窝及第一二足趾趾蹼间取皮肤表面组织送细菌培养检查。结果显示第3天两组的菌落生长情况无显著性差异（P＞0.05），但第5、第7天观察组菌落数明显少于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者菌落生长情况比较（±s，CFU/cm2）

表1 两组患者菌落生长情况比较（±s，CFU/cm2）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组趾蹼23.17±4.13*82.24±9.49第3天腋窝99.23±12.31 100.57±12.06趾蹼112.36±13.57 114.18±13.86第5天腋窝46.14±5.56*89.31±8.43趾蹼49.28±5.51*93.36±13.5第7天腋窝21.09±3.84*78.98±7.25

3.2 两组患者院内感染率比较：见表2。

表2 两组患者发生院内感染情况比较

4 体会

笔者采用中医特色疗法，以加味黄连解毒汤对ICU患者进行擦浴，黄连解毒汤为清热剂，具有清热解毒之功效，主治三焦火毒证[2]。患者可见大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。临床常见于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等病属热毒为患者。临证之际，笔者还常于上述基础上加入金银花与蒲公英两味清热解毒要药。现代药理学证实，黄芩、黄连、黄柏、金银花、蒲公英、栀子均具有抗炎作用，对溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等有抑制作用[3]。

目前临床上对于黄连解毒汤多以内服为主，笔者通过多年临床观察总结，创新性地将加味黄连解毒汤进行外用，通过研究证明能够有效抑制人体表面菌落生长，并有效降低了院内感染的风险，在临床上值得进一步应用研究。