周建峰

【摘 要】：目的 探讨钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石的临床治疗效果。方法 选取我院2018年2月～2019年2月间收治的86例泌尿系结石患者作为研究对象，根据手术治疗方案的不同分为A组（n=43）以B组（n=43）。A组患者采取钬激光碎石取石术治疗，B组患者采取传统手术治疗，比较两组患者治疗效果。结果 A组术后并发症发生率（4.85%）较对照组（20.93%）更低（χ2=5.108，t=0.024）;A组住院时间为（3.68±1.11）d，B组住院时间为（6.41±1.52）d，A组住院时间要短于B组（t=9.511，P=0.001）。结论 钬激光碎石取石术较传统手术治疗泌尿系结石更具优势，术后并发症相对较低，且术后恢复较快。

【关键词】：钬激光;泌尿系结石;传统手术

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

泌尿系结石临床主要表现为血尿、肾绞痛以及排尿困难等症状，主要是由于泌尿系统受到感染造成尿酸盐、盐酸盐形成脓块或菌团所致。目前，临床治疗泌尿石主要以手术为主。传统手术方式虽然能够获得一定效果，但创伤较大，术后容易出现并发症，会影响患者术后恢复。然而钬激光碎石术能够弥补传统手术的缺陷。我院对86例泌尿系结石患者分别采取了钬激光手术与传统手术治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[1]：选入患者均符合泌尿系结石相关诊断标准，经过影像学检查确诊，具备手术指征。患者对此次研究已经签署知情同意书。

排除标准[1]：存在心、肺等脏器功能不全者;手术禁忌症者;严重认知障碍者。

将我院2018年2月～2019年2月间收治的86例泌尿系结石患者作为研究观察对象，根据手术治疗方案的不同分为A组（n=43）以及B组（n=43）。A组患者中男33例，女10例，年龄为34～64岁，平均（42.45±4.23）岁，包括输尿管上段结石27例，输尿管下段结石16例;B组患者中男31例，女12例，年龄为32～62岁，平均（41.76±4.05）岁，包括输尿管上段结石25例，输尿管下段结石18例。在基本资料如性别、年龄、结石类型等方面对比，A、B两组无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者采取钬激光碎石取石术治疗，术前对患者采取硬膜外腔联合蛛网膜下腔麻醉。完成麻醉后，由膀胱进入输卵管镜，并插入输尿管导管，调节导管以及镜面。加压注水扩开输尿管，将镜体旋转180°，镜体进入输尿管后将镜位恢复。确认输尿管结石位置后，将钬激光纤维导入，激光能量设置为0.8～2.0J，脉冲频率为10～25Hz，在输尿管镜引导下利用绿光斑将结石击碎。结石碎片通过冲洗液排出输尿管。细小结石可自然排出体。外。留置双J管引流。

B组患者采取传统手术治疗，对患者进行X线片检查，判断输尿管内结石位置。术前进行全麻，患者取健侧卧位，置入导尿管。由腋中线及髂前上棘处构建切口（长度为10mm），利用氣囊对腹膜进行扩张，置入穿刺套管与腹腔镜。借助腹腔镜视野，从腋前线、腋后线肋下缘穿刺，置入5mm以及10mm穿刺套管作为操作通道。找到输尿管后，将结石所在输尿管段分离出来，采取无损伤钳将结石近端输尿管抓住，避免结石上移。从输尿管结石前方纵向将输尿管壁至黏膜层切开，用止血钳将结石剥离、取出。留置双J管引流

1.3 观察指标

比较两组患者术后并发症发生率以及住院时间

1.4 统计学分析

有关数据以SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采取t检验;计数资料采取χ2检验，P<0.05表示存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

A组术后并发症发生率（4.85%）较对照组（20.93%）更低（χ2=5.108，t=0.024），具体见下表1所示：

2.2 两组患者住院时间比较

x

A组住院时间为（3.68±1.11）d，B组住院时间为（6.41±1.52）d，A组住院时间要短于B组（t=9.511，P=0.001）。

3 讨论

以往临床治疗泌尿系结石主要以腹腔镜输尿管切开术为主。该手术方式虽然能够获得一定治疗效果，但手术创伤较大，术后容易出现血尿、尿路感染以及输尿管穿孔等并发症，不利于患者术后恢复[2]。随着钬激光技术的成熟，使其在泌尿系结石治疗方面有了广泛的应用。

此次研究当中A、B两组患者分别采取了钬激光碎石取石术与传统手术治疗。结果表明A组术后并发症发生率（4.85%）较对照组（20.93%）更低（χ2=5.108，t=0.024）;A组住院时间要短于B组（t=9.511，P=0.001），与相关文献报道结果一致[3]。钬激光属于脉冲式激光，它能够将结石水气化，并形成微小空气泡能量作用于结石，以此来达到碎石目的。钬激光对人体组织穿透较浅，产生的能量会被水分吸收，对结石周围组织不会产生太大损伤。钬激光光纤可弯曲，能够通过硬性、软性输尿管镜导入，手术限制较小，具有良好的适用性[4]。钬激光手术属于无创性手术，不必穿孔，出血风险较低，不会给患者带来较大痛苦，且术后并发症相对较低。

综上所述，钬激光碎石取石术较传统手术治疗泌尿系结石具有一定优势，术后并发症相对较低，且术后恢复较快。

参考文献

张欲晓，涂传全.钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石的效果比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（02）：120-121.

吴张海，朱从太，黄海涛，等.输尿管镜联合钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果观察[J].外科研究与新技术，2018，7（04）：257-259.

赵黎明，刘致中，岳长久.输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效分析[J].系统医学，2016，1（12）：52-54.

魏红建，苗晓林，周振中，等.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石临床探讨[J].中国医学创新，2015，12（30）：54-57.