史秀芳 张忠美

[摘要] 目的 对风险管理在产房护理管理中的临床运用情况进行观察与评析。方法 按就诊前后顺序，将自2017年6月—2018年5月于该院产科所接诊的110例产妇均分成常规组与管理组;对常规组予以常规护理干预，在此基础之上，对管理组予以风险管理。对两组的护理质量及 进行分析与观察。结果 管理组在文书书写、操作规范、病房管理、沟通能力以及服务态度等的评分，均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;管理组的护理差错发生率（0.0%）、产妇投诉率（3.6%）均低于常规组（7.3%、9.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在产房实施风险管理，能提升护理质量，降低风险事件的发生，值得在临床上推广。

[关键词] 产房;风险管理;护理质量

[中图分类号] R248.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0014-03

[Abstract] Objective To observe and evaluate the clinical application of risk management in nursing management. Methods According to the order before and after treatment， 110 parturients admitted to the obstetrics department of our hospital from June 2017 to May 2018 were divided into the conventional group and the management group. Routine nursing intervention was given to the routine group， and risk management was given to the management group on this basis. The nursing quality of the two groups was analyzed and observed. Results The scores of the management group in the writing of instruments， operation standards， ward management， communication ability and service attitude were all higher than those of the conventional group， with statistical significance （P<0.05）. The incidence of nursing errors（0.0%） and maternal complaint rate （3.6%） in the management group were all lower than those in the conventional group（7.3% and 9.1%）， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in the delivery room can improve the quality of care and reduce the occurrence of risk events， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] The delivery room; Risk management; Quality of care

产妇在产房内分娩是一项极为危险的事情，在分娩过程中，产妇极易出现各种不良事件，进而威胁到母婴的生命安全。因此，为降低或避免产妇发生各种意外，强化产房内的护理质量是十分有必要的[1]。风险管理是一种较为科学的护理管理方式，在临床上得到了广泛的运用，现本案为了解该护理管理方式在产房管理中的运用价值，将对2017年6月—2018年5月于该院产科所接诊的55例产妇予以风险管理，具体情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选该院产科所接诊的110例产妇作为该次研究的对象，所有產妇皆是单胎头位，且胎位无异常;所有产妇及家属均对该次研究知情，且签署同意书。另外，将存在严重脏器疾病者、精神异常者、患有血液系统疾病或恶性肿瘤者，均予以排除。按就诊前后顺序，将所有研究对象均分成两个组别，分别为常规组、管理组。常规组55例，年龄区间在23～34岁，平均年龄（29.1±1.5）岁;孕周在37～42周之间，平均孕周为（39.7±0.8）周。管理组55例，年龄区间在21～35岁，平均年龄（28.7±1.7）岁;孕周在37～42周之间，平均孕周为（39.5±0.7）周。对比以上两组产妇的临床基本性资料（年龄、孕周等），差异无统计学意义（P>0.05），组间比较存在可比性。

1.2  方法

对常规组产妇予以常规护理措施，比如对产妇进行健康宣教，向其介绍有关产妇分娩的相关知识;注意产房的卫生，定期进行消毒与隔离;指导产妇合理饮食、适度运动;向其介绍一些注意事项，以避免不良事件的发生;定期巡房，对产妇及家属所提出的问题予以耐心解答。在此前提之下，对管理组产妇予以风险管理措施，主要内容包含以下几方面。

①强化专业知识的培训：科室可结合产科的实际情况，制定科学合同的培训计划，请资历深、经验丰富的助产士给资历浅的助产士或护理人员授课，主讲内容可包含基础知识、产房急救技术、经验交流等[2]。每周或每个月依据授课内容出题考试，以此提高助产士或护理人员的专业水平。

②加强风险意识：医生、护士、助产士等人员应进行各种危急、重症的应急预案演练，如产后出血、子痫、羊水栓塞等情况的紧急处理。通过实例的方式向护理人员介绍产房护理中可能存在的危险因素以及可能引起的不安全事件，以提升护理人员的风险意识，并促使其注重护理工作中的细节问题，避免护理缺陷的发生[3]。另外，护理人员还应向产妇及其家属说明在住院期间可能发生的风险，从而提升产妇的风险意识，加强自我保护，同时还可改善护患关系，避免护患纠纷的发生。

③完善并落实消毒隔离制度：应对产妇内的各种器械与敷料进行消毒灭菌处理，且需做到百分百合格;助产士等人员应注重手卫生，提升手卫生的依从性;针对存在传染病或疑似患有传染病的产妇，需进行隔离处理[4]。另外，助产士等工作人员需加强自我防护，避免职业暴露。

④提升文书书写水平：护理文书是带有法律效力的，因而确保护理文书书写的规范性，详细记录好护理过程中的每一个环节和操作，可避免由于书写不当而引发的纠纷。因此，要求助产士等工作人员需严格按照《护理文书书写规范》内的要求书写，以完善产房的产科记录[5]。同时需做到个人自查、护士长检查、上级医师检查，从而确保护理文书书写的质量。

⑤强化沟通能力：护理人员在工作中应端正自身的工作态度。遇事时应注意换位思考，尽可能站在产妇的角度思考问题，以更好地帮助产妇解决问题;同时还需做好解释工作，避免产妇或家属对护理工作产生误解，继而发生护患纠纷[6]。

1.3  观察指标

①对两组的护理质量情况加以评估，主要评估内容包含文书书写、操作规范、病房管理、沟通能力、服务态度，每一项的分值均为100分，得分越高，说明护理质量越理想。②对风险事件发生情况进行观察与统计[7]。

1.4  统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据展开分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量情况对比

经护理干预后，护理质量得到一定的改善，其中，管理组在文书书写、操作规范、病房管理、沟通能力以及服务态度等的评分，均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  风险事件发生情况对比

经护理干预后，管理组的护理差错发生率、产妇投诉率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在临床上，产房是一个风险系数比较大的科室，产妇在分娩过程中可能会遇到各种问题，进而引发严重后果，如产后出血、羊水栓塞等，进而不利于分娩的顺利进行，且威胁到母婴的安全[8]。所以，产房应加强管理，并积极采取各种有效措施，提升护理质量，避免风险事件的发生。风险管理是一种较为科学的护理管理方式，其从科室制度着手，完善科室内的相关制度，以建立健全的风险管理制度，从而确保护理工作有章可循、有制可依[9-10]。同时加强对护理人员的培训，以促进其专业素质的提升，且需强化其风险意识，进而确保其在工作中更为认真、细致，以消除潜在风险。

在该次研究中，采取风险管理的管理组，其在护理质量方面（如文书书写、操作规范、病房管理、沟通能力以及服务态度等）的评分，均比仅采取常规护理的常规组高，以文书书写评分为例，管理组为（95.8±3.9）分，明显高于常规组的（82.6±3.6）分。这说明在产房内实施风险管理，能有效提升护理的质量，进而可使患者获得更好的护理服务。另外，从风险事件发生情况而言，管理组护理差错发生率、产妇投诉率均低于常规组，即0.0% vs 7.3%、3.6% vs 9.1%，差异显著，这表明风险管理可在一定程度上降低风险事件的发生。

综上所述，对产房内产妇予以风险管理，不但能够有效提升护理质量，同时还能减少或避免风险事件的发生，值得在临床上推广、运用。

[参考文献]

[1]  麦细贤，赵红莲，周嘉燕.产房护理中风险管理的应用价值探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（20）：3088-3089.

[2]  何宇.风险管理在产房助产实施过程中的临床应用研究[J].中国基层医药，2013，20（3）：455-456.

[3]  程麗华.风险管理在产房护理安全管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2015（24）：5750-5751.

[4]  肖燕.风险管理在产房助产实施过程中的临床应用探讨[J].中国实用医药，2014（27）：267-268.

[5]  欧少玲.风险管理在产房护理中的应用及对护理质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（14）：97-98.

[6]  刘红.风险管理在产房护理中的应用价值探讨[J].中国卫生标准管理，2016（2）：251-252.

[7]  潘雪莲.护理风险管理在产房助产过程中的应用[J].黑龙江医药科学，2016，39（1）：45-46.

[8]  程永珍.提高助产士业务水平在产房风险管理中的作用[J].中医药管理杂志，2015（16）：103-105.

[9]  何宇.风险管理在产房助产实施过程中的临床应用研究[J].中国基层医药，2013，20（3）：455-456.

[10]  李晓玲.产房管理中助产士绩效考核的应用效果分析[J].中国卫生产业，2017（35）：3-4.

（收稿日期：2019-02-17）