■ 宋 雄 杨中浩 王贤吉 黄玲萍 刘雅娟

随着公立医院改革的不断深化，以“医药分开”改革为代表的一系列基于价值导向的改革政策持续落地，公立医院发展面临的外部约束不断加码，原有的粗放型成本管理已难以为继。国家层面出台的诸多文件中都明确要求，公立医院要转变运行机制，重视并落实好成本预算、成本控制，加紧实施全成本核算制度。近年来，公立医院管理者对成本管理的重视程度不断提高，但往往掣肘于缺乏有力的抓手和切入点。目前，许多公立医院成本管理体系还游离于医院整体管理体系之外，还没有将成本管理与预算管理、绩效管理等关联起来，成本核算与分析不全面，缺乏有效的工具和方法，无法有效评估成本管理的成效，所采取的一些措施甚至与医院发展战略目标相悖而行[1]。具体实践中，公立医院在成本控制方面面临的共同问题是，缺少对医院在快速扩张和常态发展中加强成本控制方面的研究和预测，缺少对人力、物力、时间等成本的综合考量和整体优化，并围绕医院发展战略目标建立科学模型和精细措施[2]。而在现代企业管理中，以成本性态模型、成本决策模型等为代表的各类成本评估模型已广泛运用，成为提升管理水平的抓手。基于此，上海XH医院在实践中借助波士顿矩阵（BCG Matrix）并对其进行改造，构建成本单元评估模型[3]，根据模型分析结果对不同科室制定差异化成本管理策略和措施，使之成为撬动医院精细化成本管理的有效杠杆。……