■ 汪卓赟 邓子煜 周 典 张文惠 王 玉 杨五洋

建立分级诊疗制度是医改的重要举措，对于改变现有就医模式、促进医药卫生事业长远健康发展具有重要意义。根据国家要求，安徽省在深入调研和试点探索基础上联合印发《关于开展分级诊疗工作的实施意见》，按照“保基本、强基层、建机制”要求，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式[1]。我省多个地市出台了分级诊疗管理规范和实施方案等配套文件，为分级诊疗工作提供了有力的政策支持[2]。作者通过对安徽省不同层级公立医院有关数据的医疗费用、医疗质量、运行效率等指标情况进行分析，客观评价基于分级诊疗综合改革的实施效果，并提出相应的政策建议。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究主要包括安徽省20所不同层级公立医院2016年第一季度、2017第一季度相关指标数据。被调查的数据指标包括以下几部分。（1）医疗费用情况：门诊患者人均医疗费用（元）、住院患者人均医疗费用（元）、药品占比（%）、耗材占比（%）。（2）医疗质量情况：手术前后诊断符合率（%）、大型设备检查阳性率（%）、抗菌药物使用强度、门诊输液率（%）、无菌手术切口感染率（%）、大型设备检查阳性率（%）等。（3）运行效率情况：门诊挂号预约率（%）、术前待床日（天）、病床使用率（%）、出院者平均住院日等。

1.2 方法

以2016年第一季度为改革实施初期为参照点，使用2017年第一季度相关数据进行对比。采用Excel 2010版软件建立数据库，通过软件SPSS21.0进行分析，对各医院分级诊疗措施实施前后的指标进行配对检验，对于差值符合正态性分布的进行t检验，对于差值不符合正态性分布的进行秩和检验，检验水准α=0.05。……