陈旖楠　刘丹　吴日娜

【摘 要】目的：分析医养结合护理质量持续改进中采用PDCA循环管理模式的效果。方法：选取2017年8月-2018年8月期间在我院“医”或“养”的96例老年患者按照随机双色球法分为实验组（48例，常规安全护理的同时采用PDCA循环管理模式护理干预）和对照组（48例，采用常规安全护理），对比两组护理质量情况。结果：实验组护理安全（97.9%）、病区管理（97.9%）、护理文件书写（97.9%）、分级护理（97.9%）、危重患者（95.8%）等认可度均高于对照组。结论：医养结合护理质量持续改进中采用PDCA循环管理模式可有效提高护理质量，可在临床上广泛推广应用。

【关键词】医养结合；护理质量持续改进；PDCA循环管理模式；应用分析

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

美国质量管理专家爱德华·戴明基于全面质量管理提出PDCA循环管理模式，该种模型分为P（plan，计划）——D（do，实施）——C（Check，检查）、A（Action，处理）几个阶段，整个流程严谨、科学，可及时发现问题，及时处理[1]。医养结合护理是专门为老年患者提供的一种新型养老方式，推崇“有病治病、无病疗养”的理念有机结合医疗机构服务和养老机构服务，基础设施较完善，但难以满足老年患者的精神需求和心理关怀[2]，护理质量有待进一步提高。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年8月期间在我院“医”或“养”的96例老年患者（》60岁），患者及其家属均自愿签署知情同意书，排除合并心肝肾等重要脏器功能障碍患者、近期手术患者等。现按照随机双色球法将96例患者分为实验组（48例）和对照组（48例），实验组中男31例，女17例；患者年龄60-98岁，平均（76.8±9.1）岁。对照组中男30例，女18例；患者年龄61-98岁，平均（76.2±9.6）岁。两组患者的一般资料进行统计处理，性别、年龄差异较小，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规安全护理干预，主要是为患者营造一个舒适、整洁、安全的病区环境，在患者互动区域灯光应柔和，确保走廊、病房的地面没有积水或障碍物。组建一个专门的护理安全管理小组加强对病区的监管，每个月定期组织一个护理安全会议，共同讨论分析病区潜在的护理安全问题[3]。

实验组在常规安全护理同时采用PDCA循环管理模式护理：①计划。结合科室文件标准以及当前医院及护理工作形式制定科学、合理的护理质量持续改进制度，对于现阶段护理工作中的问题规划更完善的护理方案。比如，特定用药及操作不仔细、健康宣教没到位、基础护理意识差、安全观念不足、质量监管不到位等[4]。②实施。组织相关护理人员进行针对性的培训，提高护理人员专业素质，合理增加护理人员编制，并进一步完善各项护理规章制度。定期组织护理人员进行分级培训，定期对护理质量进行检查，并及时反馈问题。③检查。每月初护理人员都应先提出当月护理质量的重点考核内容，然后由护士长检查考核每个小组的护理质量，汇总护理问题并讨论改善措施。成立护理质控小组，小组组长每个月全面检查患者护理质量，详细记录质量问题及原因。④处理。分析、总结护理质量改进过程中出现的问题，提出有效的改善措施，及时纠正、调整，然后再重新进行PDCA循环模式。

1.3 评价方式 采用医院自拟的院内护理质量检查表统计护理质量，共包括护理安全、病区管理、护理文件书写、分级护理、危重患者等五个项目，认可人数越多，说明认可度越高。

1.4 统计学处理分析 护理质量等计数數据采用（n，%）表示，通过X2进行检验，计量数据通过（）表示，采用t检验，本次选用的统计学软件为SPSS22.0，两组数据差异显著存在统计学意义采用P<0.05表示。

2 结果

实验组护理质量均高于对照组。具体见下表1。

3 讨论

医养结合护理中采用PDCA循环管理模式可持续提高临床护理质量，可在当前护理工作中发现潜在问题，提出改善措施，并有效落实，确保每项护理操作变成“硬指标”，增强护理质量监控的系统性、计划性。同时，PDCA循环管理模式下，护理人员由以往的被动护理转变成主动护理，增强了护理人员的责任感，改善了护理人员的服务观念。目前，医养结合模式有国家政策的支持，开展PDCA循环管理模式可以借助卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动进一步深化“为患者为中心”的护理理念，为患者提供更优质的护理服务，有利于提高患者的主动依从性，也有利于患者的身心健康，确保护理安全质量[5]。

综上所述，医养结合护理质量持续改进中采用PDCA循环管理模式可有效提高护理质量，可在临床上广泛推广应用。

参考文献

茅安， 严蒙蒙， 余姿， 等.PDCA 循环管理结合入院宣教临床路径表在患者入院宣教中的应用[J].浙江临床医学，2016， 18（ 12） ：2361～ 2362.

周光清， 崔华欠， 周霞， 等.PDCA 循环管理在社区健康管理模式中的应用[J]. 中华健康管理学杂志， 2016， 10（ 5）：411～ 413.

张翠华， 王洪彬， 朱礼姣.PDCA 循环方法在静脉输液质量管理中的改进效果[J].中国冶金工业医学杂志， 2016， 33（ 4）： 489～ 490.

[4刘红梅.PDCA 循环管理在提升出院患者护理服务满意度中的应用[J].中西医结合护理： 中英文， 2016， 2（ 7）：41～ 43.

张兰香， 吴红琴， 王速敏.PDCA 循环管理法在康复病区压疮预防护理管理中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015， 36（ 11） ：1679～ 1681.