田 芳， 钟 宇， 邹明宇， 刘文源

北部战区总医院放射诊断科，辽宁沈阳110016

1 临床资料

患者女性，41岁，2012年无明显诱因出现左下肢麻木，未在意；2016年出现左上肢麻木，于外院行头部CT检查未见明显异常；2017年出现右上肢麻木伴随轻微疼痛；2018年出现双脚走路棉花感及右眼视力进行性下降、后枕部疼痛入院。否认传染病史及遗传病史。眼底超声未见明确异常。头部及脊髓MRI示右侧枕叶、双侧小脑半球及第四脑室见多发结节状稍长T1、稍长T2信号，增强扫描病变明显强化。胸髓见囊性占位伴脊髓空洞，增强扫描胸髓示明显强化结节。腹部MRI示胰腺内见多发散在大小不等囊状长T2长T1信号，较大者位于胰腺钩突，大小约1.6 cm×1.5 cm×1.6 cm，增强扫描未见对比强化；右肾内见多发类圆形长T1、长T2信号，增强扫描未见对比强化；左肾下极见结节状稍长T2长T1信号，增强扫描呈明显对比强化，大小约1.4 cm×1.3 cm×1.2 cm。术后病理诊断:右侧枕叶、双侧小脑及第四脑室内血管母细胞瘤；左肾透明细胞癌。符合VHL综合征。见图1。

图1 女性患者影像学图像

患者男性，45岁，患者近1个月自感右侧腰部不适，因“检查发现右肾肿瘤2 d”入院。患者2008年因左侧小脑肿瘤于当地医院行开颅手术切除肿瘤，病理回报小脑血管母细胞瘤。15年左侧小脑肿瘤再发，于北部战区总医院再次行开颅手术，病理同上。泌尿系CT示右肾见多发稍低密度肿块，最大约为3.3 cm×2.5 cm，密度欠均匀，增强扫描病灶皮质期明显不均匀强化，实质期强化减低。双肾见多发囊状低密度，增强扫描病灶未见强化，胰腺体积细小，内见多发小囊状低密度，增强扫描未见强化。……