蒋政干， 鲁卫民， 刚向辉， 王 祺

安徽省宿州市立医院泌尿外科，安徽宿州234000

复杂性尿路结石发病率和复发率均较高，成因复杂、个体差异较大，且尿路结石患者肾代偿能力较差，结石易在肾盂输尿管连接处梗阻，导致患侧肾功能损害，治疗难度大[1-3]。既往多采用开放手术治疗，创伤大，患者机体应激反应强，术后恢复慢[4-5]。多镜联合治疗理念诞生时间虽短，但已经成为临床上治疗各种外科疾病的趋势。输尿管软镜通过泌尿系自然腔道逆行进入肾盂、肾盏并配以激光碎石，具有微创、高效、并发症少、住院时间短等特点，治疗积水较少的肾结石和下盏结石有一定的优势。本研究旨在探讨截石位与侧卧斜仰截石位对多镜联合治疗复杂性尿路结石患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取自2016年1月至2018年12月于安徽省宿州市立医院泌尿外科确诊为肾盂输尿管连接部狭窄(uretero pelvic juriction obstruction，UPJO)合并肾结石36例患者为研究对象，按照术中体位分成侧卧斜仰截石位组(A组)与截石位组(B组)，每组18例。A组:男性11例，女性7例；年龄21～66岁，平均(41.56±11.26)岁。B组:男性10例，女性8例；年龄23～65岁，平均(43.81±13.34)岁。两组患者均符合手术指征，排除先天性心脏病、肾盂肿瘤等疾病。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 两组患者全身麻醉，常规消毒铺巾。A组取侧卧斜仰截石位，B组取截石位。于脐部下方作12 mm观察孔，于患侧锁骨中线肋缘3 cm、腋前线脐下2 cm处各作1个12 mm操作孔，于剑突1 cm处置入5 mm Trocar，建立15 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)气腹。……