毕大鹏， 张 浩， 王源伟， 田 竞

北部战区总医院骨科，辽宁沈阳110016

髌骨的存在增长了伸膝的杠杆力臂，若髌骨切除，股四头肌需要比正常增加30%的肌力才能维持正常的伸膝功能，因此，髌骨骨折后应尽可能达到解剖复位，恢复其完整性。髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，治疗不当容易导致创伤性关节炎或膝关节活动受限等并发症。因此，术中恢复髌骨关节面的平整并坚强固定，避免术后再次移位至关重要。本研究采用爱惜邦线结合张力带别针治疗髌骨闭合粉碎性骨折患者12例，获得满意疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2016年2月至2017年1月收治的髌骨闭合粉碎性骨折的12例患者为研究对象。其中，男性9例，女性3例；年龄19～51岁，平均年龄(34.6±10.0)岁；左侧髌骨骨折5例，右侧髌骨骨折7例；交通伤7例，高处坠落伤4例，摔伤1例。纳入标准:(1)所有髌骨骨折类型均为C3型(AO分型)[1]有移位的新鲜骨折；(2)受伤前患侧膝关节活动正常；(3)随访时间＞6个月。排除标准:(1)合并同侧胫骨平台骨折、膝关节半月板及韧带损伤者；(2)既往有风湿、类风湿性关节炎、骨质增生等关节病史；(3)高龄、体质差者。本研究经院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 手术方法 术前完善患侧膝关节X线、三维CT，确定骨折块的位置，评估碎裂的严重程度并制定手术计划。患者取仰卧位，常规全身麻醉后铺无菌巾，采用髌前正中纵行切口，逐层分离组织，显露骨折断端后用血管钳和吸引器清除骨折端血凝块，拨开嵌入骨折端的软组织，用生理盐水冲洗清理骨折端及关节腔内淤血。……