王常永， 冯丽芝， 商 敏， 周青山， 陈国忠

武汉大学人民医院1.重症医学科；2.呼吸与危重症医学科，湖北武汉430060

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是指由心源性以外的肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭，严重ARDS患者通常需要气管插管及机械通气。有研究表明，使用人工气道和有创通气可能导致镇静剂使用较多及气道损伤，增加患者患呼吸机相关性肺炎的风险，延长住院时间，增加病死率[1]。无创正压通气(noninvasive postive pressure ventilation，NPPV)是指由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式，现已成功应用于ARDS患者[2]。NPPV常用的通气模式包括双水平气道正压通气(bi-level positiveairway pressure，BiPAP)模式及持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)模式。本研究旨在探讨BiPAP模式、CPAP模式对ARDS患者血气指标及预后的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2016年9月至2018年9月间武汉大学人民医院收治的48例ARDS患者为研究对象。按照通气模式分为BiPAP组与CPAP组，每组24例。BiPAP组:男性12例，女性12例；年龄32～70岁，平均年龄(45.2±6.0)岁；急性生理与慢性健康Ⅱ评分(42.2±1.2)分。CPAP组:男性13例，女性11例；年龄26～75岁，平均年龄(43.6±6.2)岁；急性生理与慢性健康Ⅱ评分(42.0±1.4)分。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)符合2012年ARDS柏林定义标准[3]；(2)ARDS的起始呼吸支持方式为NPPV。排除标准:(1)心源性休克或严重心律失常者；(2)血流动力学不稳定者；(3)上消化道大出血、穿孔、梗阻者；(4)口咽部、颈部、面部畸形、烧伤者；(5)合并其他系统严重疾病者。……