李 霞， 莫小源， 莫 松， 易渠深， 马华怡柳州市工人医院重症医学科，广西柳州545005

心脏术后谵妄是心脏手术后较常见的并发症之一，其发生率为3.1% ～41.7%[1-3]。心脏术后谵妄的特异性高危因素有性别、心功能、体外循环时间、高龄、药物使用及睡眠障碍等[3]。右美托咪定为一种新型的高效选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静镇痛作用，对血流动力学影响小，无呼吸抑制作用，可降低心脏手术后谵妄的发生率[4]。本研究旨在探讨右美托咪定对ICU心脏术后患者发生谵妄的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年1月至2019年1月柳州市工人医院收治的行心脏手术的156例患者为研究对象。将患者随机分为A组(n＝76)和B组(n＝80)。A组:男性42例，女性34例；年龄45～70岁，平均年龄(53.52 ±10.30)岁。B组:男性44例，女性36例；年龄44～69岁，平均年龄(55.32±10.65)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准:既往有精神病或大面积脑梗死、脑出血及脑外伤等精神系统疾病者；术后持续处于昏迷状态或镇痛镇静状态不能脱离机械通气者；听力障碍或失语，无法进行有效沟通者。

1.2 治疗方法 所有患者均于全身麻醉下体外循环行心脏手术，术后24 h内患者神志清醒，拔除气管插管，脱离机械通气。A组患者于每日20：00至次日8：00予生理盐水持续缓慢滴注，B组于每日20：00至次日8：00予右美托咪定(江西新晨医药有效公司)0.1 ～1.4 μg/(kg·h)持续泵注。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后5 min(t1)、1 h(t2)、6 h(t3)、12 h(t4)心率、平均动脉压、动脉血气，记录患者低血压、心动过缓、二次气管插管的发生情况以及ICU留治时间等。……