王超智

三二〇一医院消化内科，陕西汉中723000

胆总管结石为消化系统的常见疾病之一，女性发病率高于男性，且多见于老年患者，主要症状为黄疸、寒战高热、上腹绞痛，病情未经及时控制易出现多器官功能障碍、休克，危及生命安全[1]。手术是治疗胆总管结石的主要手段，但老年胆总管结石患者多伴有器官功能减弱，机体免疫能力及抵抗力相应下降，同时，因机体敏感性相对较差，病情较为隐匿，易错过最佳就诊时机，增加手术风险[2]。传统胆总管切开取石术虽可解除梗阻，但创伤较大，不利于患者耐受，且病死率高，临床应用有一定局限性[3]。近年来，随着内镜技术的日益完善，内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)在操作性、手术创伤及并发症等方面的优势较为突出，尤其适用于机体耐受性较差的老年患者[4]。但ERCP作为一种有创疗法，仍存在一定风险性。手术可诱导机体发生应激反应，引起炎症因子过度分泌，通过测定其浓度能客观反映手术创伤程度[5]。本研究探讨ERCP治疗老年胆总管结石患者的临床疗效，分析其对血清炎症因子的影响，为ERCP的进一步开展提供参考依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2013年1月至2018年1月收治的100例采用ERCP治疗的老年胆总管结石患者为研究对象。纳入标准:经病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查确诊为胆总管结石[6]；经常规内科治疗控制症状，且手术指征明确；无上腹部手术史；年龄＞60岁。排除标准:急诊手术指征；胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作；……