曲龙嘉， 于新路， 王 莹， 陈 磊， 张 茉

武警辽宁总队医院1.泌尿外科；2.肾内科；3.放射科，辽宁沈阳110034

目前，肾结石在我国＞60岁的老年人中的发病率约为9.68%[1-2]。肾结石由于大小和位置不同，其处理的难易程度也不同。对10～20 mm结石，2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[3]未推荐首选治疗方法。而肾下盏结石由于位置特殊，其治疗方法也因人而异。近年来，关于输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy，f-URS)与微通道经皮肾镜碎石术(miniaturized percutaneous nephrolithotomy，m-PCN)治疗老年患者肾下盏结石的报道较少。因此，本研究旨在探讨两种术式治疗老年患者10～20 mm肾下盏结石的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015年1月至2017年12月武警辽宁总队医院收治的年龄≥60岁单侧肾下盏结石的98例患者为研究对象。根据手术方法分为f-URS组(n＝48)和 m-PCN组(n＝50)。f-URS组:男性28例，女性20例；年龄60～79岁，平均年龄(67.5±7.5)岁；体质量指数(body mass index，BMI)为(25.6 ±2.3)kg/m2；高血压27 例，糖尿病10例；结石直径(15.8±4.2)mm。m-PCN组:男性27例，女性23例；年龄60～78岁，平均年龄(66.7±6.8)岁；BMI为(25.1 ±2.4)kg/m2；高血压30例，糖尿病13例；结石直径(16.2±4.3)mm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者均经超声、泌尿系平片、CT/CTU检查确诊为单侧肾下盏结石，结石长径均为10～20 mm。纳入标准:无泌尿系解剖结构异常或畸形；无既往同侧输尿管手术史；术前无泌尿系感染或治疗后感染已控制；术前未接受体外冲击波碎石治疗。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 患者入院后均行常规术前检查，确诊并行术前评估。手术均采用全身麻醉。f-URS组:患者术前2周门诊行患侧输尿管F6双J管留置术。……