付天文， 陈月琴， 徐 燕

苏州市第九人民医院肾内科，江苏苏州215200

尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期的临床综合征之一，其原发疾病较多，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮肾炎等[1]。因肾小球功能障碍致使肾对血液中有毒物质清除率下降，并滞留体内，导致肾功能产生不可逆的减退[2]。尿毒症毒素依据性质及清除方式的不同分为3类，小分子水溶性类、中大分子类与蛋白质结合物，后两类与尿毒症的发生密切相关[3]。透析作为替代肾移植的治疗方式，能有效清除患者体内毒素、代谢废物、免疫复合物等有害物质，调节电解质及酸碱平衡状态，包括血液透析、腹膜透析及血液灌流[4-5]。本研究对比血液透析、腹膜透析及血液透析联合血液灌流模式治疗对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的毒素清除情况，旨在为临床优化透析方案提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2013年4月至2018年4月收治的102例慢性肾功能衰竭尿毒症患者为研究对象，根据治疗方法分为血液透析组、腹膜透析组、血液透析联合血液灌流组(联合组)，每组各34例。纳入标准:(1)符合慢性肾衰竭尿毒症诊断标准，并通过血常规、尿常规、肾功能、血生化等检查确诊；(2)年龄＞18岁；(3)以往未接受过血液透析治疗；(4)自体动静脉内瘘功能良好；(5)患者均签署知情同意书。排除标准:(1)合并恶性肿瘤；(2)严重营养不良；(3)血压、血糖异常；(4)心力衰竭、免疫低下；(5)有输血史。3组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。……