闫喆 刘扬 陈欣 王春祥 赵滨

支气管动脉-肺动脉瘘属于体动脉-肺动脉畸形，表现为迂曲扩张的支气管动脉与肺动脉间的异常交通，临床较为少见，儿童期发病者更为少见[1]，大多数病例以咯血为首发症状，急性起病，咯血量大时可能危及生命，需及时诊断并有效治疗。本文将报道5例儿童支气管动脉-肺动脉瘘的临床及影像学诊疗经验并文献复习。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年9月—2018年7月经数字减影血管造影（DSA）确诊的支气管动脉-肺动脉瘘患儿共5例（男3例，女2例），年龄1～13岁，中位年龄为8.6岁。其中4例为学龄期儿童，1例为婴幼儿。5例患儿均以咳嗽后咯血就诊。咳嗽持续时间为1天～半年，阵发性单声咳或连声咳，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回勾。咯血持续时间半天～半月，均为间断反复咯血，常发生于剧烈咳嗽之后，咯血平均4～5次/d，平均咯血量 5～15 mL/次。起初咯出均为鲜血，后夹杂少量暗红色血丝。2例患儿发病期间伴有发热，体温最高38.5℃，不伴有胸闷、气促、心悸及胸痛等非特异性表现。5例患儿均既往体健，查体示双肺呼吸音粗，2例合并发热患儿肺部听诊可闻及少许痰鸣音，余各系统未见异常阳性体征。入院时血红蛋白（Hb）70~105 g/L（正常值 110~160 g/L），提示轻-中度贫血；1例患儿凝血酶时间稍高于正常，4例患儿无出凝血功能异常。余实验室检查未见明显异常。本研究经伦理委员会通过，家属及患儿均知情同意。

1.2 检查方法

1.2.1 CT血管成像（CTA）检查 采用GE Revolution宽体CT行胸部CT平扫及CTA检查。其中1例不能配合的婴幼儿口服6.5%水合氯醛（0.8 mL/kg）予以镇静。……