刘玉奇 高云剑 吴继志 高敏 盛茂

神经母细胞源性肿瘤是儿童最常见的颅外恶性实体肿瘤，也是儿童最常见的原发性后纵隔肿瘤，起源于原始神经外胚层神经嵴细胞，可发生于肾上腺、后纵隔、颈部和盆腔，其中约15%发生于纵隔[1]。根据肿瘤的不同分化及成熟程度分为神经母细胞瘤 （neuroblastoma，NB）、 节细胞神经母细胞瘤（ganglioneuroblastoma，GNB）和节细胞神经瘤（ganglineuroma，GN）3种。纵隔神经母细胞源性肿瘤早期无典型临床症状，但不同病理类型的治疗方案及预后有较大差异，因此早期诊断、准确分期对治疗方案的选择及改善预后至关重要。神经母细胞源性肿瘤的诊断主要依靠影像检查，CT是诊断儿童纵隔神经母细胞源性肿瘤的重要影像方法，能准确显示肿瘤的信息及与周围组织器官的关系，尤其是显示对周围血管的侵犯，有助于估计手术的可能性。本文回顾性分析经病理证实的29例纵隔神经母细胞源性肿瘤临床表现、CT特征及分期，探讨CT在儿童纵隔神经母细胞源性肿瘤诊断、分期及治疗方案选择中的应用价值，以提高对儿童不同病理类型纵隔神经母细胞源性肿瘤的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2012年1月—2018年4月于苏州大学附属儿童医院就诊的后纵隔神经母细胞源性肿瘤患儿29例，其中NB 20例[男9例，女 11 例，平均发病年龄（34.35±24.12）个月]、GNB 4例[男 2例，女2例，平均发病年龄（91.75±53.65）个月]、GN 5 例[男 3 例，女 2 例，平均发病年龄（67.40±68.00）个月]。临床表现为发热 11 例，咳嗽9例，间歇性腹痛3例，双腿及右髋疼痛伴活动受限3例，面色苍白3例，胸腹部隆起2例，左颞部肿块1例，球形红细胞增多症1例，双下肢无力伴跛行1例。……