李懋 马媛 梁新新 王晓红

子宫内膜息肉为妇女常见疾病，可发生于各年龄段，而在不孕症人群以及更年期妇女中发病率更高[1]，宫腔镜检查为其诊断的金标准[2]。目前子宫内膜息肉的临床常用治疗方式为经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)[3]，该手术方式术中定位准确，手术范围小，出血少，在临床上应用广泛。但该手术方式存在不足，如当术中创面较大时，术后愈合周期较长，并发症如宫腔粘连一旦出现，处理棘手。近年来，临床医师在宫腔镜手术操作基础上进行了各种改进，以更好地提高手术治疗的有效性和安全性[4-5]。本中心应用经TCRP联合宫腔负压吸刮术，取得了良好的效果，现总结如下。

资料与方法

1.一般资料：回顾性分析本中心病区2017年8月—2017年12月收治的多发子宫内膜息肉不孕症患者的病例资料,患者年龄<35岁，共计134例。所有患者治疗前均经宫腔镜检查确诊，诊断标准及手术指征均参照2012年TCRPAGL《子宫内膜息肉诊断及治疗实践指南》[6]，所有患者术后经病理诊断均为良性并且符合诊断。若术后病理检查不符合诊断则不纳入本研究。根据手术方式分为TCRP组和TCRP+宫腔负压吸引术组，TCRP组患者63例，年龄(31.7±4.4)岁，行单纯TCRP。TCRP+宫腔负压吸引术组患者71例，年龄(31.3±4.0)岁，行TCRP联合宫腔负压吸刮术。术前查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图及阴道分泌物均无异常。排除宫腔镜手术禁忌症。患者治疗前均签署知情同意书。所有手术均由同一术者完成。

2.仪器设备：全高清数字化特殊宫腔镜系统(卡尔史托斯22202011)，内窥镜摄像系统(卡尔史托斯 TC300)，冷光源系统(卡尔史托斯 20134020)，灌流膨宫机(卡尔史托斯 26331009)，等离子体手术系统(PLA -600)。宫腔镜电切镜，宫腔镜电切环，均购自德国STORZ公司，电脑成像系统及电脑工作站。电动流产吸引器购自江苏鱼跃医疗设备有限公司。

3.治疗方法：手术在患者月经干净3～7 d进行，所有患者术前12 h宫颈放置海藻扩宫棒扩张宫颈，术前1 h给予地佐辛0.2 ml肌肉注射镇静。操作前嘱排空膀胱，内诊了解子宫位置及大小，取膀胱截石位，0.5%碘伏棉球常规消毒外阴阴道，窥器暴露宫颈，再次消毒，宫颈钳钳夹宫颈，消毒宫颈。……