冯碧波 翟建军 蔡昱 范愈燕

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，随着宫颈细胞学诊断的发展和阴道镜的广泛应用，CIN的诊断率明显上升[1]。病因学研究表明[2]，约90%CIN患者伴有人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染，几乎所有宫颈癌病例(99%)与高危型HPV持续感染有关，然而由CIN逐渐演变成为宫颈癌需5～10年的时间，在这漫长的时间里，只要及时诊断并采取有效的措施就可阻断CIN疾病向宫颈癌的演变。对于CIN治疗，目前尚无特效药物，LEEP(loop electrosurgical excision procedure)手术已在国内外广泛应用于CIN病变，尤其是年轻CIN患者的治疗，并已得到认可，但术后并发症及部分病毒残留仍是临床治疗难题[3]。本研究旨在从祖国传统医学对CIN病变属于带下病湿热证型的认识角度出发[4]，以清热利湿法优化组方-芪苓方为基本药方，于LEEP术后辅助治疗，以期达到在切除病灶的同时有效抑制HPV，促进伤口创面愈合减少并发症发生，最终阻断CIN向宫颈癌的发展，为规范化治疗CIN提供临床资料及治疗依据。

资料与方法

一、一般资料

选择本院2015年10月—2017年10月间LEEP术后患者400例，年龄30～60岁，术前CIN I-II且HPV-DNA阳性高危型，中医辨证带下病湿热瘀滞型，排除合并急性盆腔炎，脑心肝肾、造血系统、免疫功能低下、精神病患者。将LEEP术后患者随机入芪苓方组、保妇康栓组、联合用药组、空白对照组。除外失访等其他原因共收集病例360例，其中芪苓方组95例，年龄35～59岁，平均年龄(42.1±7.8)岁，其中CINⅠ级35例、Ⅱ级60例；保妇康栓组94例，年龄30～60岁，平均年龄(40.8±5.4)岁，其中CINⅠ级30例、Ⅱ级64例；联合用药组92例，年龄35～58岁，平均年龄(43.8±4.4)岁，其中CINⅠ级28例、Ⅱ级64例；……