卢珊 刘朝晖 王威 龚丽君 李平

深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis，DIE)是子宫内膜异位症的一种特殊类型，是指子宫内膜异位症病灶浸润腹膜下深部≥5 mm，最常侵犯的部位包括子宫直肠陷凹、阴道直肠隔、宫骶韧带、膀胱及乙状结肠等[1]。腹腔镜手术探查是诊断DIE的金标准，但由于DIE病灶的部位特殊，腹腔镜术中对病灶大小、范围及浸润深度的判断有一定困难，且手术切除DIE的难度较大，因此，腹腔镜手术前充分评估DIE的病灶范围有助于制订合理的手术策略和分配手术资源。目前常用的术前诊断DIE的方法包括盆腔查体、超声检查及MRI检查[2]。本研究旨在探讨经阴道超声对DIE的诊断意义。

资料与方法

一、研究对象

2014年1月至2017年12月于北京大学第三医院妇产科超声检查诊断为DIE并接受腹腔镜手术治疗的患者，共108例，年龄25～46岁。纳入标准：(1)根据病史、妇科检查及影像学检查初步诊断为罹患深部浸润型子宫内膜异位症患者；(2)在北京大学第三医院进行腹腔镜手术，并行组织病理学检查。排除标准：(1)恶性肿瘤患者；(2)生殖道畸形患者；(3)子宫切除后的患者；(4)既往有盆腔手术史的患者；(5)盆腔炎性疾病患者。108例患者在接受阴道超声检查及手术治疗前，临床医生均与其进行了良好的沟通并取得其知情同意。

二、方法

1.超声资料采集及诊断DIE的标准：采用GE E8(通用电气医疗集团)及Philips IU22(荷兰皇家飞利浦电子集团)彩色超声诊断仪，阴道探头频率5～9 MHz，由同一名高年资妇科超声专业医师对患者进行检查。……