刘 君

湘雅常德医院消化内科 (湖南 常德， 415000)

肝硬化失代偿期是肝硬化终末阶段，表现为肝功能损伤，门静脉高压引起的一系列症状，其中上消化道出血最为常见，若治疗不及时可导致死亡[1]。因此，对此类患者早期预后评估至关重要。Child-Pugh分级为临床广泛使用的肝硬化评价方法，但该方法存在一定的局限性[2]。Rockall评分主要用于急性上消化道出血预后的评价[3]。笔者观察了Child-Pugh分级与Rockall评分在评估肝硬化失代偿期上消化道出血患者预后的价值，希望为肝硬化患者的预后判断提供新思路。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年8月在我院住院接受治疗的220例肝硬化失代偿期上消化道出血患者为研究对象。其中男134例，女86例，年龄38～78岁，平均(62.5±8.8)岁。入选患者常规给予补液、营养支持、纠正电解质紊乱、止血等对症治疗。4个月后根据患者的生存状态分为两组。死亡组66例，男42例，女24例；年龄(60.8±8.6)岁；其中肝炎后肝硬化38例，血吸虫性肝硬化14例，酒精性肝硬化10例，其他4例。存活组154例，男92例，女62例；年龄(61.4±8.3)岁；其中肝炎后肝硬化84例，血吸虫性肝硬化34例，酒精性肝硬化26例，其他10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义P>0.05。所有患者均签署了知情同意书，研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳排标准 入选标准：①明确诊断为肝硬化失代偿期；②合并上消化道出血；③一般资料无缺失。排除标准：①合并肝脏肿瘤患者；②心脑血管、血液等系统疾病者；③其他原因导致的死亡者；④合并精神疾病者。

1.3 研究方法 患者住院后立即检测血清胆红素、白蛋白以及肌酐水平等指标，对所有患者进行Child-Pugh分级与Rockall评分评估。C……