李永丰 谢冬梅 姚立红 麻飞玲

浙江省温州医科大学附属第一医院瓯北院区，永嘉县中医医院肝病科 (浙江 温州，325100)

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 自20世纪90年代引起人们关注，当时流行病学调查显示发病率为3.6%～12.9%[1]。随着社会发展、饮食谱、生活方式的改变，NAFLD发病率渐渐上升至15%[2]，已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。目前并不完全清楚NAFLD的确切发病机制,尚无特效治疗药物。NAFLD中医临床分型分为4型[3]，中药和针灸治疗有较好疗效[4，5]，穴位埋线治疗脂肪肝也有报道[6]，但按中医证型分型治疗NAFLD鲜见报道。为此笔者观察按中医辨证分型穴位埋线治疗NAFLD 的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经浙江省永嘉县中医医院伦理委员会批准，根据病例纳入标准，从肝病科消化内科及针灸科门诊共选取100例NAFLD患者，按照随机数字表法和盲法(单盲)的原则分为治疗组和对照组，每组50例，其中治疗组脱落1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组NAFLD患者一般资料比较

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 ①无饮酒史或饮酒折合乙醇量<140 g/周(女性<70g/周)；②除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；③ 除原发疾病的临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征；④可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂代谢紊乱、高血压等代谢综合征相关因素；⑤ 血清ALT和GGT水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以ALT增高为主；⑥肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪性肝病的影像学诊断标准；⑦ 肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。凡具备以上1～5项和第6或第7项任一项者即可诊断[7]。

1.2.2 中医辨证标准 ①湿浊内停证。主症：a右胁肋不适或胀闷；b舌淡红，苔白腻。次症：a形体肥胖；b周身困重，倦怠乏力；c胸脘痞闷；d头晕恶心，食欲不振；e脉弦滑。②肝郁脾虚证。主症：a右胁肋胀满或走窜作痛，每因烦恼郁怒诱发；b舌淡边有齿痕，苔薄白或腻。次症：①腹胀便溏；②腹痛欲泻；③倦怠乏力；④抑郁烦闷；⑤时欲太息；⑥脉弦或弦细。③湿热蕴结证。主症：a右胁肋胀痛b舌质红，苔黄腻。次……