傅琪琳 唐颖慧 薛敬东 李粉萍

陕西省中医医院肝病科 (陕西 西安， 710003)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国第一大慢性肝病和健康查体肝酶异常的首要原因，发病率约为20.09%，且呈增长趋势[1]。来自上海、北京等地区的流行病学调查显示，普通成人B超诊断的NAFLD患病率10年期间从15%增加到31%以上[2]。根据《非酒精性脂肪性肝病防治指南》(2018更新版)推荐意见[3]，治疗 NAFLD 的首要目标为减肥和改善胰岛素抵抗，预防和治疗代谢综合征(MetS)、2型糖尿病(T2DM)及其相关并发症。改变不良生活方式、减少体重和腰围是预防和治疗NAFLD及其并发症最为重要的治疗措施。我们开展的中医无饥饿禁食疗法是根据受试者禁食后的体质变化辨证论治、加服中药进行干预的一种新型禁食疗法，自2018年11月开展以来，对45例NAFLD患者进行了有效治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年11至12月在陕西省中医医院肝病科住院，明确诊断为NAFLD的患者45例，其中男21例，女24例；年龄23～70岁，平均(42.8±12.6)岁。纳入标准：根据《非酒精性脂肪性肝病防治指南》(2018更新版)非酒精性脂肪性肝病的诊断标准[3]，有弥漫性肝细胞脂肪变的影像学或组织学证据，并且要排除乙醇(酒精)滥用(男性饮酒折合乙醇量<30 g/d，女性<20 g/d)等可以导致肝脂肪变的其他病因。排除标准：①年龄在18岁以下和70岁以上；②心、肝、肾功能严重受损；③血糖控制不良，需要连续注射胰岛素；④继发性高血压；⑤合并神经、精神异常者；⑥妊娠、哺乳期妇女；⑦未签署知情同意书者。

1.2 治疗方法 中医无饥饿禁食疗法：患者入院后，在正式接受中医禁食治疗之前均签署知情同意书。住院禁食疗法分为缓冲期、禁食期、饮食恢复期，共8 d。第1～2天为缓冲期，3斤水果分3～4次食用，饮水3 L。第3～7天为禁食期，第3天(禁食第1天)进行肠道清洁，晨起玄明粉30 g，加温开水500 ml口服清洁肠道，开始禁食。……