梁珊珊，刘 英，罗开宏，张 玫，王 辉，罗薛峰，黄亨建△

(四川大学华西医院：1.实验医学科；2.消化内科，四川成都 610041)

肝硬化是常见的慢性弥漫性肝脏疾病，具有起病慢、症状隐匿的临床特点，临床上以肝脏功能损害、门脉压增高及多系统受累为主[1]。患者发生肝硬化时，体内血小板的生理、结构等会产生相对应的变化，从而使血小板参数出现异常、凝血功能发生障碍[2]。肝硬化患者血小板减少症的发病机制尚不清楚，目前已经提出了几种机制，包括脾功能亢进、血小板抗体、慢性弥散性血管内凝血病、酒精毒性、叶酸缺乏症等。由于脾脏肿大，血小板破坏增加被认为是肝硬化患者血小板减少的最重要的原因。基于该理论，降低脾静脉压的治疗措施可能会使血小板减少有所改善。然而，手术分流与血小板计数相关性研究结果却不一致。本文探讨颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压患者血小板的影响，以及这种影响是否与术前血小板减少的严重程度、年龄、性别和肝病的病因等其他因素有关进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年12月至2018年8月四川大学华西医院进行了TIPS手术的肝硬化患者297例作为研究对象，其中男206例，女91例。排除标准包括：(1)TIPS手术后3个月内死亡或原位肝移植；(2)存在TIPS狭窄或闭塞的证据，需要在手术后3个月内修复或放置新的分流器；(3)TIPS术后3个月内输血；(4)TIPS术前进行脾切除术；(5)缺乏所需的实验室结果。本研究经四川大学华西医院生物医学伦理委员会审批通过[2015 年审(228 号)]。……