卢宇超，李聪，胡道予，许楚瓯

泌尿系结石是泌尿系统的常见病和多发病[1]。体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)曾被当作治疗尿路结石的首选手段[2]。随着内镜及微创手术技术的不断进步，ESWL的应用逐渐减少，但由于ESWL相对无创，麻醉用量较小，较易被患者所接受，仍有其独特的优势[3]。因此，为了达到更好的结石清除率，同时避免患者进行再次的治疗，选择合适的泌尿系统结石患者进行ESWL治疗十分重要。

CT平扫检查被认为是诊断尿路结石的金标准，理论上基于CT 图像的多种特征可作为预测ESWL预后的因素[4]。CT纹理分析(CT texture analysis，CTTA)可以提取医学图像的特征，并进行定量分析和评价，已用于多种疾病的鉴别诊断和预后预测[5]。本文旨在运用CT纹理分析对ESWL术后不同疗效组间各参数进行对比，并分析其疗效预测的价值。

材料与方法

1.临床资料

搜集本院2015年1月-2017年12月行ESWL治疗的82例输尿管结石患者的病例资料。纳入标准：①术前进行多层螺旋CT平扫检查；②单发输尿管结石，既往无尿路结石治疗史，结石最大横径<1 cm；③无肾积水或肾积水<2 cm。排除标准：①肾积水≥2 cm；②合并有其他ESWL禁忌证；③CT图像质量不佳；④术后失访。本研究共纳入患者82例，其中男63例，女19例；年龄21～79岁，平均(43.42±13.31)岁。术后1个月随访，依据残余结石是否<4 mm将患者分为碎石成功组和失败组。成功组55例，男45例，女10例，平均年龄(41.67±12.37)岁；失败组27例，男18例，女9例，平均年龄(47.00±14.63)岁。

2.CT检查及ESWL治疗

患者于术前行常规腹部CT平扫检查，采用GE Light Speed VCT 64层螺旋CT扫描机进行CT检查，扫描参数：管电压100～120 kV，管电流200～350 mA，螺距1.375，矩阵512×512，层厚5 mm，重建层厚1.25 mm。

ESWL治疗采用Dornier电磁式体外碎石机(Dornier Delta，Dornier MedTech GmbH，Germering，Germany)，所有患者均运用同一台仪器，由同一医师按照相同的操作流程和步骤完成：从档位2开始，逐步递增到档位4，至进行3000次冲击或结石粉碎为止，冲击波发射频率为1.5 Hz。

3.临床资料采集及图像分析

记录患者的性别、年龄、结石位置，计算体重指数(body mass index，BMI)。……