李玉春， 史河水， 王思然

表皮生长因子受体(EGFR)基因位于第7号染色体上，EGFR是一种跨膜糖蛋白受体，是一种重要的信号传递蛋白，分为EGFR基因突变型和EGFR基因野生型[1]。近年来EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗成为肺腺癌治疗的新策略，EGFR基因突变型患者，通过分子靶向药物治疗后，比EGFR基因野生型有更好的疗效[2-5]。因此，EGFR基因有无突变是选择靶向治疗的前提。本文分析一组肺腺癌患者磨玻璃结节(GGN)的MSCT表现与EGFR基因突变的相关性。

材料与方法

1.研究对象

回顾性分析32例GGN 患者的MSCT资料和病理结果，所有病例均经手术病理证实为肺腺癌。患者纳入标准：①手术病理证实为肺腺癌；②术后有明确的EGFR基因测定结果；年龄45～82岁，平均年龄(59.00±8.46)岁。所有病变分为两组：突变型组(25例)和野生型组(7例)。

2.CT检查方法

采用Siemens Definition AS+ 128层MSCT。扫描参数：管电压120 kV，管电流100～200 mA，螺距1.2。重建层厚1 mm，层间距0.5 mm，采用高分辨率算法进行图像重建，采用多平面重组(MPR)进行冠、矢状面重组。窗宽、窗位分别设定为：窗宽1500 HU，窗位-500 HU。

3.图像分析方法

按结节内是否含有实性组织成分，GGN被分为单纯性磨玻璃结节(pGGN)和混合性磨玻璃结节(mGGN)[6]。记录并分析每个病灶的大小、二维比例A/B、三维比例A/C、实性部分最大径、CT值、结节类型(pGGN、mGGN)、形态、分叶征、毛刺征、空气支气管征、空泡征、周围情况等，其中病变大小为最大层面的长径和短径均值；A为病变最大层面的长径，B为垂直于长径的横径，C为冠状面重组的上下径；病变CT值测量ROI大小50 mm2，当病变小于50 mm2时以病变最大面积为准。参考Sugano等[7]及Lee等[8]文献，测量G/T值，G/T=(Dtumor-Dsolid)/Dtumor，Dtumor指整个肿瘤在横轴面上的最大径，Dsolid指同一层面实性部分的最大径，统计每一组中G/T>50%例数。所……