宋承汝，程敬亮，张勇，张赞霞，吕青青，许珂

腮腺肿瘤的发生率占所有涎腺肿瘤的80%左右[1]，不同病理类型腮腺肿瘤的手术方式、预后、复发率均不尽相同，因此提高术前诊断的符合率具有重要的临床意义。但是，部分腮腺良恶性肿瘤的影像学特征有所重叠，且细针穿刺活检术常因取检组织过少等原因导致诊断不明，因而腮腺肿瘤的鉴别诊断仍存在一定的困难。近年来，国内外研究[1-2]发现DWI对腮腺肿瘤的诊断效能显著，但以往的研究通常仅限于平均ADC值的测量，未能体现肿瘤内部的异质性。本研究通过对69例腮腺常见肿瘤的ADC图像进行直方图分析并评估各参数的鉴别诊断效能，旨在提供一种新的鉴别诊断思路和具有客观性及可重复性的量化指标。

材料与方法

1.一般资料

回顾性分析2013年11月-2018年2月初诊为腮腺肿瘤的患者的病例资料。根据常见病理类型将腮腺肿瘤分为三组：多形性腺瘤、Warthin瘤、恶性肿瘤。纳入标准：①治疗前行MRI扫描，临床及影像资料完整；②经手术或穿刺活检病理及免疫组化确诊为上述病理类型；③DWI及ADC图伪影较小、显示清晰。排除标准：①DWI及ADC图伪影较大，病变显示不清；②经两位放射科医师观察后确定为全囊性病变。根据上述标准共纳入69例腮腺肿瘤，其中多形性腺瘤36例，Warthin瘤14例，恶性肿瘤19例(包括粘液表皮样癌6例、腺样囊性癌3例、鳞癌3例、多形性腺瘤癌变2例、淋巴瘤2例、腺泡细胞癌2例、上皮肌上皮癌1例)。多形性腺瘤组中，男14例，女22例，年龄16～80岁，平均(36.7±12.7)岁。Warthin瘤组中，男13例，女1例，年龄41～72岁，平均(60.2±7.4)岁。……