陈琦，朱全新，郁义星，郑梦龙，杨井，胡春洪

多层螺旋CT(MSCT)的普及以及肺癌低剂量筛查(LDCT)的实施提高了磨玻璃结节的检出率。磨玻璃结节(ground-glass nodule，GGN)是指薄层 CT 上病变边界清楚或不清的肺内类圆形密度增高影，其密度不足以掩盖其内的支气管及血管影，纵隔窗上一般不显示或仅显示其内的实性成分[1]。根据磨玻璃密度影结节内是否含有实性组织成分，将其分为纯磨玻璃样结节(pure ground-glass nodule，pGGN)和混杂磨玻璃样结节(mixed ground-glass nodule，mGGN)。pGGN是指密度较淡，内可见血管或支气管，无实性成分，仅肺窗下可见，纵隔窗完全不可见；mGGN是指在磨玻璃影背景下病灶内出现实性成分，相应部分血管被遮盖，纵隔窗观察仍可见病灶内实性成分。GGN 可以单发，也可以多发。所有含磨玻璃密度的肺结节也称为亚实性结节(subsoild nodule，SSNs)[2]。 肺腺癌可分为不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)和浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma，IAC)。

本文以肺部单发微小磨玻璃结节(<10 mm)为研究对象，探讨其MSCT影像特征，特别是磨玻璃结节的病变最大径及CT密度值对浸润前病变(AAH+AIS)、微浸润腺癌(MIA)及浸润性腺癌(IAC)的诊断价值。

材料与方法

1.研究对象

回顾性分析2015年1月-2017年12月在苏州大学附属第一医院行胸部 MSCT检查且经临床病理证实为肺腺癌的272个肺部单发GGN的MSCT 图像特点(AAH 31 个，AIS 64个，MIA 153 个和IAC 24个)。患者年龄26～78岁，平均(51.71±10.77)岁。影像征象分析入组标准：①所有患者的MSCT原始图像通过后处理技术，行标准薄层重组和MPR重组，影像表现为肺部单发的磨玻璃密度结节；②所有入选病灶最大径均<10 mm。

2.患者分组

本研究分组如下：浸润前病变组，病理确诊为AAH和AIS的患者；微浸润腺癌组：病理确诊为MIA的患者；浸润性腺癌组：病理确诊为IAC的患者。在后续分析中将MIA和IAC合并成浸润性病变组。……