姚易明，叶靖，高慧，郭晓丽，王丽娟，吴晶涛

心绞痛可分为不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)，其中UAP又是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的重要组成部分，而ACS的发生通常是由于易损性斑块破裂、血栓形成所致。有报道[1-2]，所有类型的具有高血栓并发症和快速进展可能性的动脉粥样硬化斑块(包括有血栓形成倾向、可能快速进展成为肇事斑块的粥样病变)都应被视为易损性斑块，因此可通过观察UAP肇事斑块来了解易损性斑块的特征[1]。目前诊断易损性斑块的“金标准”是血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)，但IVUS为有创性检查，且费用较高，故难以广泛普及[3]。因此，能否简单而有效地鉴别易损性斑块和稳定性斑块是临床和科研工作的重点之一，将对心绞痛患者风险评估、预后判断等具有重要意义。冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography，CCTA)斑块定量分析技术不断发展，它提供了一种无创性评价斑块成分并测量相应的指标的方法[4]。本文旨在运用CCTA斑块定量分析技术，对易损性斑块和稳定性斑块主要成分(脂质、纤维、钙化)定量测量，进而为临床提供鉴别斑块类型的影像学依据。

材料与方法

1.研究对象

回顾性连续搜集本院2018 年 8 月15日-2018年 10月15日同时行CCTA和冠状动脉造影(coronary artery angioraphy，CAG)检查的95例心绞痛患者的病例资料。纳入标准：同时具有CCTA和CAG检查结果。排除标准：非冠状动脉粥样硬化性冠心病(包括变异性心绞痛、X综合征)(37例)、CCTA与CAG检查时间间隔超过两周(3例)、支架植入术后或冠状动脉旁路移植术后(5例)、图像质量差(6例)、冠状斑块分析处存在严重钙化(3例)。……