石烽 王志维 吴红兵 任伟 吴智勇

武汉大学人民医院心血管外科（武汉430060）

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种极其凶险的大血管疾病，起病急骤，病死率高，未经治疗的急性AD患者发病24 h内每小时病死率为1%～2%，死亡原因多为AD破裂引起的大出血猝死［1］。急性Stanford A型主动脉夹层破口从升主动脉延伸至降主动脉，需进行深低温停循环弓部置换手术，但此方式手术创伤大，术后恢复时间长。2010年，BAVARIA等［2］提出的主动脉弓部血管重建联合胸主动脉腔内修复术，即杂交手术，其可以在同一单元、同一时间将血管介入治疗、外科手术治疗和及时的影像学诊断一气呵成，打破学科壁垒，体现了学科交叉的优势，创新了医疗服务模式，为患者提供了完整、系统的科学治疗，是AD领域发展的最新趋势［3］。且杂交手术术中无需替换病变的主动脉弓，避免了深低温停循环过程，相较于传统的全弓替换手术，杂交手术时间短、创伤小、术后恢复快，已在临床中得到应用。有报道显示［4］，最近几年我国AD支架植入率达99%，杂交手术逐渐演变成现代血管外科治疗的主要趋势，它能有效处理夹层破口锚定区不足的问题。有研究发现［5］，传统全弓替换手术因其手术创伤大，病死率居高不下，约为25%，而杂交手术完美的规避了深低温停循环造成的影响，显著提升了AD患者的存活率。自2016年1月至2018年11月，我中心进行了21例杂交手术，现对此21例杂交手术方式总结并与分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本组21例急性Stanford A型AD患者。男16例，女5例，平均年龄（57±12）岁。……