刘振华 廖海燕 刘京 徐小兰 符春荣 王微

海南省儋州市人民医院超声医学科（海南儋州571799）

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是甲状腺癌中最常见的类型，近年来其发病率有上升且年轻化趋势，严重威胁人类的生命健康［1］。颈部淋巴结转移是影响PTC患者预后的主要因素，其是否转移被临床作为选择治疗方法及预后评估的重要参考依据。目前常规超声诊断颈部淋巴结转移主要依靠检查者的经验，术前误诊、漏诊率高。近期的研［2］究发现，超声弹性成像（ultrasound elastography，UE）能够了解所检测组织的硬度以判别其性质，为鉴别诊断PTC良恶性提供了新的途径。超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）够实时显示组织内微血管灌注状态，通过其对淋巴结的微循环灌注的类型及特点进行详细评价，更有助于淋巴结病变的分类和鉴别诊断［3］。但目前国内外关于UE及CEUS联合预测颈部淋巴结转移的价值正处于探索阶段。为此，本研究通过回顾性分析284例PTC患者UE及CEUS特征，探讨UE及CEUS对PTC颈部淋巴结转移的预测价值，旨在为PTC的预后评估及选择治疗方法提供影像学依据。

1 对象与方法

1.1研究对象选取2015年1月至2018年6月儋州市人民医院收治的PTC患者284例，男98例，女186例，年龄20～71岁，平均（43.58±9.73）岁，共336个结节。纳入标准：（1）术前均行甲状腺及颈部淋巴结超声检查，并经手术组织病理检查证实者；（2）结节直径＞1 cm；（3）行甲状腺切除+颈部淋巴结清扫术，并有完整的病历资料。排除标准：（1）术后病理提示良性结节；（2）已接受放疗、化疗治疗，严重肝肾功能疾病及其他恶性肿瘤者。根据PTC结节是否发生颈部淋巴结转移分为转移组94例（117个结节）和未转移组190例（219个结节）。……