童仙君 曹慧 熊文峰 程遵华 金露 万文婷 孙辉

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院1超声科，2心内科（上海200437）；3同济大学医学院附属第十人民医院心血管内科（上海200072）

主动脉瓣病变包括主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）和主动脉瓣关闭不全（aortic incompetence，AI），其会导致左心室压力或容量负荷增加从而引发左室重构（left ventricular hypertrophy，LVH）［1］。左室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）是评估LVH的重要指标［2］。目前临床上主要通过主动脉瓣置换（aortic valve replacement，AVR）治疗主动脉瓣病变，AVR能够有效减轻左心室的压力或容量负荷从而逆转LVH［3］。因此，在AVR的治疗前后准确评估LVMI是判断LVH改善程度的关键。然而临床上一般通过测量左室内径、室间隔厚度和左室后壁厚度并利用计算公式得出LVMI，其准确性有限［4］。本研究通过实时三维超声心动图（real time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）计算3D-LVMI评估AVR前后主动脉瓣病变患者LVH的改善情况，并与二维超声测量并计算得到的2DLVMI进行比较，探索RT-3DE下的3D-LVMI在临床应用中的潜在价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2016年1月至2018年1月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院及上海市第十人民医院行主动脉瓣置换（aortic valve replacement，AVR）的主动脉瓣疾病患者68例，其中AS 33例，AI 35例。纳入标准：（1）经心电图、超声心动图等相关检查确诊为单纯主动脉瓣病变；（2）均为窦性心律；（3）左心室射血分数（LVEF）＞50%。排除标准：（1）术前行冠状动脉造影排除明显的冠状动脉狭窄（狭窄率＞50%）；（2）不能配合检查或采集图像不满意、不完整。68例主动脉瓣疾病患者定义为病例组，其中男35例，女33例，年龄44～72岁，平均（56.7±11.62）岁。同期选择健康体检人群70例作为对照组，其中男35例，女35例，年龄40～75岁，平均（58.3±14.13）岁。……