何红英

随着社会的发展，老年群体也在不断壮大，同时老年疾病也越来越受到关注。冠心病心绞痛属于常见的老年疾病。心绞痛属于冠心病的常见类型，具体表现为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，冠状动脉痉挛引发心肌缺血症状，对老年人的生命安全造成威胁。

1 冠心病心绞痛的病因

在确认发病原因前，需要将冠心病心绞痛进行区分，冠心病会引发患者出现心肌供血不足情况，而心肌供血不足，不论是绝对不足或相对不足，都会导致患者出现心绞痛的症状。因此是冠心病引发的心绞痛。

冠心病病因：在人体血管中，出现了脂肪堆积现象，最终这些脂肪形成了斑块，堵塞了冠状动脉，导致管腔变得狭窄，减少了其对心肌的供血，形成了冠心病。所以冠心病的具体表现为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，冠状动脉痉挛引发心肌缺血。

冠心病的冠状动脉内壁存在斑块积累现象，会引发心绞痛。斑块积累有两种致病方式，第一种是冠状动脉的固定位置出现管腔缩窄现象，大幅减少流经的血流，引发心绞痛;第二种是血液凝块呈现部分或者全部阻塞冠状动脉的现象，引发心绞痛。值得注意的是，各类心脏病或高血压疾病也会引发心绞痛。

心绞痛会受到重体力劳动、情绪波动、环境等因素的刺激，让患者出现发病症状。心绞痛会在当时发作，而不是之后，病情严重的患者甚至会在穿衣吃饭时，也会发作。患者会出现心肌缺血症状，代谢中的物质会刺激心脏中的神经末梢，让人体产生疼痛的反应，这种感觉可以渗透到人体皮肤的浅表神经，将疼痛放大化。

2 心病心绞痛的特点

2.1 疼痛部位

冠心病心绞痛的疼痛部位，一般在胸骨体中、上段之后，或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，为患者带来极大的痛苦，影响患者的生活质量和身心健康。

2.2 痛性质

疼痛常为压迫样、憋闷感或紧缩感，也可以烧灼感，但与针刺或刀割样锐性痛不同，偶伴濒死感。有些病人仅觉胸闷而非胸痛。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。疼痛对患者的身心健康均造成极大的影响。

2.3 作时间

冠心病心绞痛的发作一般为阵发性，发作时间不固定。疼痛出现后常逐渐加重，持续3-5分钟，一般休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。有些患者的疼痛时间会出现延长现象，达到10分钟。但是时间过长，可能就不再是冠心病联合心绞痛，而是发生了心肌梗塞。不论病情大小，都需要及时到医院就诊。

2.4 解方式

患者需要及时中止活动，并且静心休息，可以缓解症状。患者身边要常备硝酸甘油，将硝酸甘油舌下含服，冠心病心绞痛的症状可得到缓解。

3 冠心病心绞痛老人的护理方式

3.1 心理护理

患者要保持乐观向上的精神状态，减少焦虑、抑郁的负面情绪，进行情绪的自我管理。同时，老年人要积极参与社会活动，与同龄人和子女保持沟通，在交流中平復心情。老年人可以适当运动，保持良好的心态。患者还可以借助视频、音乐等方式，调整心情，避免情绪上的波动，减少对于心脏的刺激。

3.2 健康护理

患者需要了解冠心病心绞痛的具体症状，并且了解相关的治疗和护理方式，提升患者的治疗信心，能直面病情。同时，患者不要盲目听从宣传和讲座，避免造成经济和身体上的损失。患者可以通过宣传册、报纸等方式，提高对冠心病心绞痛知识的了解。用力排便也是心绞痛发作的诱因之一，应注意尽量避免。

3.3 饮食护理

患者在饮水时，提倡饮用硬水，即水中的无机盐镁、钙等含量高。同时患者需要多吃水果蔬菜，补充身体的维生素和矿物质，并摄取一定的粗纤维，降低体内的胆固醇含量，减少血液中的脂肪含量。食物中要包括一些软化血管、润滑肠道的营养物质，保持胃肠道的畅通。同时患者需要戒烟戒酒，避免暴饮暴食，恢复生活状态。

3.4 环境护理

患者需要保持安静舒适的生活环境，在生活中要避免受到外界的刺激，避免从事重体力劳动，以及冷空气对身体的刺激。患者的生活空间可以借助空调和暖气，保持室内温度和湿度，减少身体内外的温差对心脏供血的影响。老年患者要保持正常的作息时间，并且保证睡眠的质量，减少噪音的影响，注意保暖。

3.5 运动护理

患者需要进行一定的运动，以有氧运动为主。运动项目包括散步、打拳、舞蹈等，帮助患者消食，并且提升患者的睡眠质量。患者也可以采取专业化的运动护理，比如医院的指导动作，伸展肢体并锻炼心肺功能。活动时间最好在30分钟左右，可以在饭后或者清晨进行，运动应适量。运动时随身携带药物以备不时之需。不要单独外出锻炼，锻炼时不要选择僻静处，以免急性发作时，无法寻求他人帮助。

3.6 用药护理

老年患者由于身体机能下降，身体素质降低，可能会出现其他并发症，所以需要常备药物，并且设置紧急联系方式，能及时联系医院。患者身边要常备硝酸甘油、亚硝酸异戊脂、心痛定等药物，并且要注意保质期，硝酸甘油应放在棕色瓶内存放于干燥处，避免潮解失效。首次服用硝酸甘油时应注意避免发生直立性低血压。服药时不能擅自增减剂量，要自我监测药物的不良反应患者。在发病后要及时卧床休息，并且注意发病诱因和具体表现，做好记录，方便医生进行临床诊断。

3.7 预防跌倒 老年患者由于身体机能下降，且因疾病因素等原因，跌倒概率随着年龄递增，特别是心绞痛发生时更易发生。因此应注意预防跌倒。独自外出时可随身携带自我保健卡，内容包括姓名、年龄、家属信息、所患疾病、常用药物等，若一旦发生意外时，可及时得到救治。

3.8 学会自我监测 在心绞痛发作时立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解，或发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应警惕心肌梗塞的发生，需及时到医院就诊。应定期复查心电图、血压、血糖、血脂等。

4 结语

老年患者由于年龄增大，身体会出现很多症状。在出现冠心病心绞痛时，应当及时就医，而不是心疼金钱，用身体去硬扛，这只会让病情越发严重。在冠心病心绞痛的护理中，要保持乐观心态，注意休息情况，调整饮食结构，适当运动健身，让老年人回归正常的生活状态，安享幸福晚年。