白云

【摘要】目的：探究骨折后膝关节僵硬的康复护理。方法：选取我院2017年10月-2018年9月收治的86例下肢骨折患者作为研究对象，按数字随机表法分为对照组43例和观察组43例。对照组采用常规护理，观察组实施优质康复护理，比较两组护理前后的膝关节活动度。结果：护理前，对照组膝关节活动度为（42.65±3.78）°，观察组膝关节活动度为（43.01±3.49）°，两组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理1个月后，对照组膝关节活动度为（78.46±6.73）°，观察组膝关节活动度为（93.45±8.54）°，观察组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨折后膝关节僵硬实施优质康复护理干预，可增加膝关节活动度，改善膝关节僵硬问题，值得推广。

【关键词】下肢骨折;膝关节僵硬;康复护理;效果

【中图分类号】R439【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）07-157-01

膝关节骨折或膝关节附近的软组织损伤，在临床上较為常见，该骨折或损伤类型常采用内固定或者外固定（石膏）等方式治疗，科学合理地治疗方案，可快速改善患者的健康状况，促进患者的健康恢复[1]。但是，对于膝关节骨折或相关软组织损伤而言，单纯地依靠手术治疗还不足，多数患者在治疗后因为生理或心理上的影响，往往习惯性制动致使膝关节的活动受限。事实证明，长时间的习惯性制动，膝关节会表现出屈曲、伸展受限，造成膝关节僵硬，进而对患者的日常生活造成严重的影响[1]。因此，必须加强康复护理，以此解决骨折后膝关节僵硬的问题。本研究将86例骨折后发生膝关节僵硬的患者纳入样本中展开探究，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2018年9月在我院接受治疗的骨折后膝关节僵硬患者86例进行研究，按数字随机表法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组：男25例，女18例;年龄19-75岁，平均年龄（45.67±2.34）岁;致伤原因，交通事故19例，高空坠落13例，意外砸伤8例，其它3例;疾病类型，股骨踝间骨折16例，股骨远端骨折12例，髌骨骨折8例，其它7例。观察组：男26例，女17例;年龄21-76岁，平均年龄（45.34±2.29）岁;致伤原因，交通事故18例，高空坠落12例，意外砸伤9例，其它4例;疾病类型，股骨踝间骨折17例，股骨远端骨折13例，髌骨骨折9例，其它4例。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，即护士根据医生医嘱、自我临床护理经验以及患者的要求进行护理。观察组实施优质康复护理干预，具体内容：（1）心理康复：加强对患者的健康教育，向患者讲解长期制动的危害，使得患者认识到早期活动的意义，引导患者突破心理障碍。（2）

康复训练：一要指导患者进行早期训练，于术后1周进行，使得患肢血运状态能够维持。比如，可以采取股四头肌收缩训练或者踝关节跖屈背伸训练，每天进行2次，每次时间半个小时左右。二要指导患者进行中期训练，于术后2周-3周进行，辅助下肢肌群力量与相关关节活动度的改善。三要指导患者进行后期训练，于术后1个月进行，通过高强度锻炼，适当地负重沙袋，促进肌肉力量的增强，以此改善膝关节活动度。（3）中药熏洗：康复训练的过程中，联合中药熏洗辅助康复。中药熏洗药方构成：伸筋草、赤丹参、薄荷、桑寄生、乳香、赤芍、防风，外加冰片。由煎药房煎好，每剂真空包装成2包，每包200 ml，将煎好的药液2包及冰片加入蒸汽发生器内，加水1000ml，调整温度，熏蒸30min。

1.3 观察指标

比较两组护理前和护理1个月后的膝关节活动度，测量时患者仰卧位，最大限度屈膝，放置测角器轴心于股骨外侧髁，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行，记录测量出来的角度。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在膝关节活动度方面，对照组和观察组护理前相比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理1个月后观察组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

下肢骨折在临床上较为常见，手术治疗是其主要的治疗手段，可有效改善患者的健康状况，但多数患者在术后因为心理层面的担心，再加上康复速度较慢，很容易受到约束，致使不敢轻易活动，而这在一定程度上与提倡早期适度活动的原则相违背[2]。常规护理干预在骨折后膝关节僵硬的护理中，尽管秉持康复的理念，但这一理念不够系统，也不够全面，个性化也体现得不足，存在一定的缺陷，很难对患者的康复起到实质性的作用。

本研究针对常规康复护理的局限，实施优质的康复护理，以此促进患者的康复速度。研究结果显示，在膝关节活动度的比较中，观察组护理干预1个月后明显高于对照组（P<0.05），说明了优质康复护理干预的作用和效果，可改善膝关节僵硬的问题。分析原因发现，优质康复护理能够从患者的生理和心理层面出发，既解决了患者的生理问题，又解决了患者的心理问题，特别是其中还涉及到中医护理的内容，整个康复护理工作全面又系统，自然对患者的康复速度具有更为有效的促进效果[3]。

综上所述，骨折后膝关节僵硬的康复护理，融入优质理念，可增加患者的膝关节活动度，促进患者的健康恢复，具有较高的应用及推广价值。

参考文献：

[1] 孙英霞， 罗新， 吕坤芳. 下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练研究[J]. 中国医学装备， 2014， 10（3）：82-85.

[2] 王晓梅， 周会菊. 优质护理服务预防下肢骨折患者膝关节僵硬的效果[J]. 河北医药， 2014， 20（19）：3019-3020.

[3] 张巧凤， 李耀章. 护理干预预防膝关节骨折术后关节僵硬的效果观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2015， 30（25）：2837-2839.