汪宇丽

据相关研究显示[1]，妊娠期孕妇至少服用1种药物的比例约占90%，服用药物>10种以上的孕妇占比有5%，这一研究数据说明，基本上妊娠阶段孕妇是无法完全避免对药物的服用，若孕妇在用药过程中发生用药不当现象，不仅将对胎儿的生长发育造成不良影响，情况严重者，甚至会导致胎儿发生畸形或流产现象。我国的中医学一向较为注重对孕妇的临床安全用药，且在漫长的临床经验中总结出了非常科学的孕妇用药经验。基于此，本文对妊娠期妇女服用中药过程中存在的问题、注意事项以及安全指导进行了有效的分析。

1 妊娠期妇女服用中药过程中存在的问题

（1）患者的安全意识较低：孕妇在妊娠期发生用药现象是不可避免的，为避免药物带给胎儿的不良影响，孕妇应不得自行用药，现今市面上存在有大量的孕期保健品，很多孕妇认为保健品的服用将有利于对胎儿的生长发育，所以一次性服用多种保健药品，且有部分孕妇认为中成药与中药饮片对其所造成的副作用较小，可以放心服用，我国中医学认为：是药三分毒，临床上基本上没有完全安全的药物，包括中药。（2）妊娠安全用药标准不统一：当前，我国医学界对妊娠患者的用药安全性关注度不够，且未能制定出该类群体科学统一的药学标准，且存在有部分药学厂家不及时对药品说明书进行及时更新的现象，或者是说明书上对妊娠妇女的用药说明表达较为含糊。

2 妊娠期妇女服用中药的注意事项

2.1 不宜用药物

妊娠期妇女服用中药过程中的不宜用药物主要包括有以下类型：（1）禁用药物：中药中明确禁止孕妇服用的药物包括有毒副作用较大以及药性猛烈的药物，常见的该类药物包括有蜈蚣、牵牛、巴豆、生草乌、水银以及硫磺等，（2）慎用药物：当前临床上规定产妇慎用的中药药物为具有祛瘀通经、辛热以及行气破滞功效的药物，常见中药药物包括有天南星、干姜、制附子、肉桂、桃仁以及大黄等。（3）不宜服用的中成药：①清热类中成药：常见的有六神丸以及牛黄解毒丸等，服用六神丸后将使得在孕早期出现胎儿畸形现象，孕后期出现胎儿智力下降现象;服用牛黄解毒丸后将增加孕妇发生流产的机率。②消导类：常见的包括有九制大黄丸、大山楂丸、槟榔四消丸等，此类中成药具有行气活血以及攻下的功效，所以，服用此类中成药后将增加产妇发生流产的机率。③理气类：常见的包括有十香止痛丸、木香顺气丸以及气滞胃痛冲剂等，该类中成药具有行气解郁的功效，且药效较强，目前已被视为孕妇的禁忌药。④理血类：常见的包括有三七片、七厘散、云南白药以及虎杖片等，该类药物的活血祛瘀效果较强，将增加孕妇发生流产的机率。⑤开窍类：常见的包括有苏冰滴丸以及冠心苏合丸等，该类中成药中含有辛香以及麝香等中药材，这些药材将容易导致孕妇发生流产[2]。

2.2 可以服用的中药

2.2.1 中药饮片

临床上对于孕妇对中药的服用应本着安胎以及治病的双重治疗原则，常见的安胎药物包括有：紫苏：适用于发生风寒感冒以及胃部行气不畅的孕妇;黄芪：适用于因蕴热而引发胎动不安的孕妇;桑寄生：适用于因肝肾精血虚亏而引发胎动不安的孕妇;艾叶：使用于因下元虚寒而引发月经不调（妊娠期存在有少部分孕妇仍会出现有月经现象，该现象一般不会对母婴造过大的影响，中医学中将其称之为“激经”）、胎动不安的孕妇。

2.2.2 中成药

（1）若孕妇在妊娠期发生感冒症状，若为实证则服用葛根汤，虚证则用桂枝汤，重症可服用麻黄汤;（2）若发生呕吐症状，可服用半夏泻心汤以及半小厚朴汤等，该类药物不得长期服用，当患者出现大量呕吐水样现象时，可给予其五芩散;（3）若发生中毒症状，应以中医食疗以及利尿降压类药物为主，应用中药治疗该症状虽然不会干扰患者的水电解质平衡性，但是其见效较慢;（4）若发生贫血症状，可让其服用当归芍药散，以起到补铁补血的功效;（5）若发生便秘症状，虚证可服用小建中汤，顽固症状可服用大黄甘草汤，但是该类中成药不得长期服用，避免出现盆腔充血以及宫肌紧张现象。（6）若发生膀胱炎：有尿痛症状时服用五淋散，有尿闭症状时服用五芩散。

3 妊娠期婦女服用中药的安全指导

（1）加强健康宣教：在孕妇第一次进行产前体检时，向其分发中药用药健康资料，使之纠正其对于中药的错误认识，提高其中药用药安全性，定期举办中药安全用药讲座，叮嘱其严格遵医嘱服用中药药物，不得随意增减药物，告知其当已经发生误用现象时，不要慌张，应及时到院检查。（2）规范临床用药：定期组织中药药剂师进行专业素养培训活动，使其可以合理的掌握妊娠安全用药知识，并结合中医治疗辩证理论给予孕妇药物。（3）完善药品标签：应在部分中药饮片及中成药原有说明书的基础上，增加孕妇对该类药物服用的注意事项等。（4）建立专门化的孕妇药物服用咨询窗口及发药窗口：孕妇药物服用咨询窗口的开设将体现医院的人性化服务，有效解答孕妇用药过程中的疑难问题，提高其中药服用安全性。孕妇专门化发药窗口的设立，将方便于药剂师在对孕妇发药时进行注意事项的叮嘱，以降低其发生不良用药事件的机率。

4 结束语

妊娠期孕妇的用药安全性将关乎于其胎儿的生长及发育，若有不慎，将极易增加孕妇发生流产的机率，致使对孕妇及家属造成严重的心理打击。现阶段，存在有很大部分孕妇认为：为保障用药安全性，尽量不累及到胎儿，选择中药治疗十分有必要，若不及时对其这一错误观念进行纠正，将导致其发生不安全用药事件，影响母婴健康。本文通过对妊娠期孕妇对中药错误观念、不宜用的中药、可以用的中药以及在医院内增添妊娠期孕妇独发药物窗口等方面进行了探讨，旨在有效的保障妊娠期孕妇的用药安全性。近年来，随着二胎政策的放开，使得妊娠妇女数量大量增加，这也将促使妇产科工作任务量不断增加，基于这一背景相关医护人员更应注重妊娠期孕妇对中药药物服用的安全性，避免出现给药错误等事件。

参考文献：

[1] 田忠霞.浅谈妊娠期妇女用药原则及注意事项[J].临床医药文献电子杂志，2016，1（03）：286-287.

[2] 苏志强，任结梅.妊娠期使用中药存在的问题及安全指导[J].海峡药学，2015，24（06）：254-256.