张　骠

小儿咳嗽初起，一般不是重疾，有些家长往往自购市售的止咳化痰中成药给孩子服用。这样做常常事与愿违，难以见效，甚至还会加重病情，使以后的治疗变得棘手。出现这种情况的原因，大多是家长选用的中成药不合理。药症不符，病情难以痊愈也就不足为奇了。如何才能做到小儿咳嗽中成药的合理选用呢?本文从四个方面给年轻的父母们作一些简要的介绍。

一、察看痰液的质地与颜色：中医认为凡痰稠粘而色黄者大多属热证，痰清稀而色白者大都属寒证。故小儿咳嗽痰黄而质稠厚则属痰热蕴肺证，可用清热化痰的中成药，如蛇胆川贝液，1支／次，2～3次／日，或羚贝止咳糖浆1支／次，2～3次，日；痰清稀而色白则属寒饮伏肺证，可用温化痰饮的中成药，如桂龙痰喘胶囊，1～2粒次，2～3次／日，气管炎痰喘丸5～10粒／次，2～3次／日：若痰色白而稠厚、则多属痰湿壅肺证。可用燥湿化痍的中成药，如半夏露5～10毫升／次，2～3次／日，杏苏二陈丸5～10粒／次，2～3次／日等。

二、分清痰咳与干咳：干咳是指咳嗽无痰或少痰，且患儿大多兼有咽喉干疼，咳呛气急，舌干唇燥等表现，此属燥热伤肺，阴津不足证，宜用清燥润肺，养阴生津的中成药，如蛇胆川贝枇杷膏一匙，3次／日，雪梨膏1匙，3次／日，或金果饮1支／次，2～3次／日；若咳嗽痰多，喉咙中听到痰鸣声，甚则声如拽锯，则大都为痰滞伏肺，宜用化痰消滞之中成药，如桔红痰咳液1支／次。2～3次／日，痰咳净1克／次，2～3次／日。或半夏露10毫升／次，2～3次／日等。

三、辨别是否夹有感冒：感冒是由外感风邪引起的疾病，若咳嗽是由感冒引起，或咳嗽中并发明显感冒的患儿，则应用兼有宣肺化痰和疏风解表双重作用的中成药。如通宣理肺丸5～10粒／次，2～3次／日；或在服用宣肺化痰中成药的同时加服疏风解表、专治感冒的中成药，如柴胡饮冲剂半包／次，2～3次／日。三九感冒灵半包／次，2～3次／日，或银黄口服液1支／次，2～3次／日。因为中医认为，这种情况下，唯有感冒得到及时、正确的治疗，外感风邪得以祛除。咳嗽才可望获愈。咳嗽若不兼杂感冒，则只需单用化痰或宣肺止咳之中成药即可，如桔红痰咳液1支／次，2～3次／日。

四、分清新咳与久咳：久咳一般指迁延不愈达2周以上的咳嗽。久咳大多为咳韧未经正确治疗或咳嗽中起居、饮食等调护不当所致。临床上常常表现为肺脾气虚证、肺阴不足证或肺虚痰恋证，治疗则宜用健脾补肺、益气化痰或养阴润肺之中成药，如固本咳喘片2片／次，2～3次／日，雪梨膏1匙／次。2～3次／日，莱阳梨止咳冲剂1包／次。2～3次／日等；而新咳大多为外感风邪，内有痰滞等所致。治疗则宜用疏风宣肺、化痰祛邪之中成药。如小儿咳喘灵1支／次，2～3次／日，通宣理肺丸5～10粒／次，2～3次／日，或桔红痰咳液1支／次，2～3次／日等。

总之，对初起或较轻的小儿咳嗽，若能做到中成药的合理选购是可能较易治愈的。当然，如小儿咳嗽较重、久治不愈或兼有发热等其他症状时，还是应及时带孩子去医院诊治，以免贻误了及时诊断与合理治疗。