谭雪琴

【摘要】目的：探讨对骨科老年患者进行社区延续管理的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2017年12月收治骨科手术患者计110例，随机分为采用常规护理对照组（n=55）与进行社区延续管理实验组（n=55），对比管理效果。结果：实验组患者在跌倒率明显低于对照组，P<0.05，跌倒造成伤害率低于对照组，P<0.05，跌倒发生次数低于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对骨科老年患者术后进行社区延续管理能够明显减少患者再次跌倒的发生，有利于保障患者的安全，可促进和谐护患关系的构建。

【关键词】社区延续管理;骨科手术;跌倒

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-102-01

目前我国已经进入了老龄化社会，受骨质疏松以及其他因素的影响，老年骨科手术患者的数量不断增加，患者出院后肢体功能普遍仍然未完全恢复，故仍然需要延续性的护理服务。但在传统护理模式下，患者出院之后与医院的契约关系就已经终结，导致患者出院后难以得到优质的护理服务，增加了其出院后跌倒的风险[1]。为促进患者康复，减少其跌倒的风险，有必要探究更为恰当的护理管理方案，故本次研究以我院收治老年骨科手术患者为研究对象，对比分析了常规护理与社区延续管理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月至2017年12月收治骨科手术患者计110例，随机分为采用常规护理对照组（n=55）与进行社区延续管理实验组（n=55）。对照组中男24例，女21例，年龄61～82岁，均数（73.8±4.5）岁，实验组患者中男23例，女22例，年龄63～84岁，均数（73.3±4.2）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者年龄在60岁以上，骨科手术成功，均为下肢骨折，认知功能正常，排除合并原发性肢体功能障碍、神经功能障碍等患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理方案，出院前进行指导，定期电话随访，并要求患者每月到社区医疗卫生机构随诊，由社区人员进行指导。实验组采用社区延续性护理管理方案，成立延续性护理管理小组，构成包括骨科医师、康复师、社区护士以及专科护士等，主要护理内容包括：其一，家庭访视，出院后2月内，每两周进行一次上门随访，主要内容包括患者基本情况的评估、心理疏导以及健康教育[2]。根据患者所存在的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，结合发生该类负性情绪的原因进行疏导，培养患者良好的情绪控制能力，同时为患者制定相应的康复计划。同时要求家属做好对患者用药情况的监督工作，必须严格遵医嘱用药，不可随意服用药物，并合理减少剂量。督促患者做好原发性疾病的治疗，包括白内障、眩晕症、關节炎等，提高患者的机体协调能力[3]。其二，做好环境优化与生活指导，对患者家庭的布局情况以及存在的安全隐患进行分析，为其制定优化方案，减少患者跌倒的风险，叮嘱家属应该在卫生间、过道安装扶手，同时配备坐式便器，叮嘱患者注意缓慢活动，避免出现眩晕。在衣物上不可着过紧衣物，同时穿防滑鞋，如果行走不稳，需要拄拐行走。其三，电话随访，定期对患者进行电话随访，了解患者是否按照计划进行康复训练以及肢体功能的恢复情况，及时解答患者所存在的问题，并做好记录，于下次电话随访询问是否存在改善，必要时继续上门访视。

1.3 观察指标

随访1年，对比两组患者再跌倒率、再跌倒造成伤害率、跌倒次数以及护理满意度。满意度分为满意，基本满意与不满意三个等级，其中满意度为满意率与基本满意率之和[4]。

1.4 统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 跌倒情况

实验组患者再跌倒率为10.91%（6/55），低于对照组30.91%（17/55），P<0.05（X2=12.094，P=0.001）;跌倒造成伤害率为0.00%（0/55），低于对照组5.45%（3/55），P<0.05（X2=5.603，P=0.018）;跌倒发生次数均数为（0.11±0.05）次，明显低于对照组（0.52±0.11）次，P<0.05（t=25.165，P=0.000）。

2.2 满意度

实验组满意34例，基本满意20例，不满意1例，满意度为98.18%（54/55），对照组满意20例，基本满意17例，不满意18例，满意度为67.27%（37/55），P<0.05（X2=33.428，P=0.000）。

3 讨论

老年患者由于身体素质的降低以及动作协调性的下降，容易出现跌倒问题，再加上手术后骨折未完全愈合，将进一步增加跌倒的风险，不利于患者的康复，甚至可给患者造成二次伤害，为此有必要做好患者出院后的延续性护理工作。而在社区延续性护理管理的过程中，通过上门访视，能够及时发现患者出院后所存在的负性情绪以及病情，并可结合患者的家庭环境有针对性的开展健康教育与康复指导。而通过对患者家庭环境的评估，可识别容易造成患者跌倒的风险因素，进而配合有效的指导，则可实现对该类风险的规避，进而降低患者的跌倒风险。最后再配合电话随访，则能够实现对患者情况的动态化监管，有利于延续性护理服务的持续性优化。本次研究中，实验组患者在采用社区延续性护理管理方案干预后，其再跌倒率、再跌倒造成伤害率、跌倒次数均明显小于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05，代表该方案效果理想。综上所述，对骨科手术患者进行社区延续性护理效果理想，能够有效改善患者出院后的跌倒情况，有助于和谐护患关系的构建。

参考文献：

[1] 王英， 杨颖颖. 社区延续性管理在骨科老年患者术后护理的应用[J]. 浙江临床医学， 2018， 20（4）：790-790.

[2] 李亚坤. 康复护理在老年骨科患者护理中的应用[J]. 继续医学教育， 2018， 32（9）：114-115.

[3] 郑晓缺， 王菲， 韩涛，等. 延续护理对海岛地区老年髋部骨折患者的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（18）：2599.

[4] 黄丽莎， 叶爱琴， 段虹. 延续性护理在老年股骨转子间骨折患者出院后康复中的应用价值探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（6）：729-730.