马娜 鲍慧 白伶俐

【摘要】目的：探讨在产科中应用改进会阴侧切缝合技巧的价值。方法：将2018年1月至2019年2月本院收治的60例行会阴侧切的产妇随机分成观察组（n=30）与对照组（n=30），对照组在会阴侧切后使用常规会阴缝合方式，而观察组则使用改良会阴缝合方式，观察两组的应用效果。结果：观察组会阴缝合率为96.67%，显著高于对照组80.00%的缝合率（P<0.05）;在住院时间上观察组明显较对照组短（P<0.05）。结论：针对临床行会阴侧切的产妇，使用改良缝合技巧，可促进切口的愈合，缩短患者住院时间，因此值得在临床中大力推广使用。

【关键词】会阴侧切;改良缝合技巧;应用

【中图分类号】R714【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-076-01

会阴侧切缝合是妇产科中常见辅助分娩手段，常规的会阴侧切缝合在实际的应用中虽说具有良好的效果，但是却存在创伤大、易感染及影响美观等缺陷，这使得该方法逐渐被取代。为提高会阴侧切缝合效果，近年来本院对该技术进行了一些改进，结果显示改进的技巧在实际应用中有显著的效果[1]。本次研究中，探讨了会阴侧切缝合技巧在临床中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月-2019年2月收治的60例采取会阴侧切的产妇为研究对象。纳入标准：（1）所有的产妇均有会阴侧切适应症[2]。（2）产妇的临床资料均完整，同时本人也均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能疾病者。（2）患精神疾病及传染疾病者。按照随机数字表法将产妇分成以下两组：观察组30例，年龄最小者21岁，年龄最大者35岁，平均年龄（28.2±1.6）岁;孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.2）周。对照组30例，年龄33～37岁，平均年龄（27.6±1.5）岁;孕周37～41周，平均孕周（38.8±1.3）周。一般资料上对比两组无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均采取如下会阴侧切方法：取膀胱截石位，在会阴右侧进行侧切，予以神经阻滞麻醉，在出现宫缩后用合并中指与食指进到阴道，将阴道壁由内至外撑起，以侧切剪至会阴向中线偏右方向剪开会阴，若会阴的膨胀度较大剪开60～70°，切口长度控制在3～5cm并予以纱布止血。

在上述操作完成后，对照组采取常规会阴缝合：借助2-0的可吸收缝合线，缝合粘膜、皮下组织及肌肉，借助1号丝线，借助断褥式的方法缝合皮肤，在拉紧后剪断。观察组则采取改良缝合方法：阴道组织、肌层均使用2-0可吸收线进行缝合，皮内则使用3-0可吸收线缝合。缝合操作时可以先利用可吸收线连续缝合阴道粘膜至处女膜内侧，之后缝合皮下组织、肌层至会阴切口区域顶端，注意缝合时候不能打结。借助余线于会阴切口两侧边缘予以皮下缝合，在皮肤及皮下组织交界部位进针及出针，出针的距离需控制在0.3～0.5cm，最后的1针可选择在处女膜的内侧部位，缝合的时候需对比皮层以恢复至解剖部位，之后拉紧缝线，注意缝线的松紧要适宜，保证切口见无缝隙。

1.3 观察指标

参照卫生部制定的会阴切口愈合标准。优：切口完全愈合且无任何不良反应发生;良：切口部分愈合，然而在伤口部位出现红肿及线头;差：切口越好不佳，伤口部位存在感染及裂开情况。此外对两组患者的切口愈合时间进行统计。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，计量资料用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇会阴切口愈合优良率明显较对照组高（P<0.05），见表1。观察组产妇的平均住院时间为（4.16±0.52）d，对照组平均住院时间为（6.67±0.78）d，两组对比差异具有统计学意义（t=14.665，P=0.000）。

3 讨论

会阴侧切是产科常见的操作，主要是产妇自然分娩时，为避免会阴裂伤及缩短产程时间，通过会阴切開手段扩大产道，促进产妇分娩[3]。会阴侧切完成后，需要进行缝合操作，常规缝合方法常常是以皮内缝合为基础，进针口已经出针口都选择在切口附近的皮层进行，实际缝合过程，受会阴切口远端皮肤坚韧影响，常导致进针困难，同时缝合过程选择在阴道口附近进针，常会对皮肤造成损伤，如此对切口愈合不利。

为提高会阴侧切缝合效果，本院尝试进行切口缝合的改进，改进方式主要是将传统皮内缝合转变为皮下缝合，缝合的时候选择从皮肤与皮下脂肪交界部位，该方式在进针上更方便，此外还不会引起风险穿透皮肤情况，促进切口的愈合。本次研究结果中，对比了传统缝合方式及改进缝合方式对会阴侧切的效果，结果显示在切口的愈合情况上，观察组愈合优良率明显高于对照组，同时在住院时间上，观察组也明显较对照组更短，该结果充分表明改良的切口缝合方式临床应用价值显著。

综上所述，对于产科行会阴侧切的产妇，采用改良侧切缝合的手段，可取得显著的缝合效果，促进患者早期康复及缩短患者住院时间，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献：

[1] 金秀梅. 小角度会阴侧切缝合技术在产科中的临床效果研究[J]. 中国医药指南， 2018， v.16（22）：51-52.

[2] 杜玲， 肖文萍， 黄仁英， 等. 间断不拆线缝合法在会阴侧切中的临床应用效果[J]. 现代医院， 2017， 17（12）：84-86.

[3] 李凤颖. 产科会阴侧切术可吸收缝合线临床应用及不良反应的处理[J]. 健康之路， 2017，18（6）：228.