何渊妹

肺结核是临床上发病率较高的慢性传染性疾病， 临床上表现为咳嗽、咳痰、咯血， 严重影响了患者的身体健康、生活质量。关于肺结核的治疗， 目前临床上主要采用药物治疗，利福平和利福喷丁是常用的肺结核治疗药， 但关于两种药物的有效性和安全性一直是临床研究和关注的重点［1］。本研究建立在以往研究和报道的基础上， 旨在比较肺结核采用利福平和利福喷丁两种药物的治疗效果及安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究将2017年12月～2018年8月在本院接受治疗的120例肺结核患者作为研究对象， 随机分为对照组及观察组， 各60例。观察组患者中男35例、女25例；年龄24～58岁， 平均年龄(40.54±6.16)岁。对照组患者中男36例、女24例；年龄25～57岁， 平均年龄(40.41±6.28)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 晨起空腹口服异烟肼(安徽仁和药业有限公司 ， 国药准字 H34020788， 规格 ：0.1 g/片 )0.3 g、吡嗪酰胺(成都锦华药业有限责任公司， 国药准字H51020877， 规格：0.25 g/片)1.50 g、乙胺丁醇(长春迪瑞制药有限公司， 国药准字H22022127， 规格：0.25 g/片)0.75 g、利福平(陕西白云制药有限公司 ， 国药准字 H61021365， 规格：0.15 g/粒 )0.45 g，1次/d；2个月后改为晨起空腹口服异烟肼0.3 g、利福平0.45 g，1次/d。共治疗6个月。

1.2.2 观察组 晨起空腹口服异烟肼0.30 g、吡嗪酰胺1.50 g、乙胺丁醇0.75 g， 1次/d， 同时口服利福喷丁(四川省长征药业股份有限公司 ， 国药准字 H10940212， 规格：0.15 g/粒 )0.60 g，2次/周；2个月后改为晨起空腹口服异烟肼0.3 g， 1次/d， 同时口服利福喷丁0.60 g， 2次/周。共治疗6个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的治疗效果。②比较两组患者的病灶吸收率、痰液细菌转阴率、空洞闭合率。③比较两组患者的不良反应发生情况， 主要包括皮肤红斑、白细胞数量减少、肝功能异常。

1.4 疗效判定标准［2］治疗后患者的临床症状基本消失或明显改善， 空洞闭合， 经X线胸片检查显示病灶完全消失，且痰菌检测结果为阴性， 判定为显效；治疗后患者的临床症状有所缓解， 部分空洞闭合， X线胸片显示病灶范围缩小， 判定为有效；治疗后患者的症状无明显变化， 病灶未缩小， 且痰菌检测结果为阳性， 判定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组显效34例(56.67%)，有效 23 例 (38.33%)， 无效 3 例 (5.00%)， 总有效率为 95.00% ；对照组显效 24 例 (40.00%)， 有效 26 例 (43.33%)， 无效 10 例(16.67%)， 总有效率为83.33%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义 (χ2=4.227，P=0.039＜0.05)。

2.2 两组患者的病灶吸收率、痰液细菌转阴率、空洞闭合率比较 观察组患者的病灶吸收率、痰液细菌转阴率、空洞闭合率分别为95.00%、93.33%、91.67%， 均高于对照组的83.33%、80.00%、78.33%， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的病灶吸收率、痰液细菌转阴率、空洞闭合率比较［n(%)］

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为3.33%， 明显低于对照组的15.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

肺结核是临床上多发的传染病， 结核分枝杆菌对患者肺部组织产生侵袭， 形成空洞， 若肺部感染未得到有效控制，则会引发身体各脏器和系统的病变， 影响患者的免疫功能。因此， 临床上要选择一种安全、有效的治疗方案。利福平是常用的肺结核治疗药物， 可阻断细菌核糖核酸(RNA)合成，阻断RNA逆转录过程， 对脱氧核糖核酸(DNA)与相关蛋白质的合成产生抑制， 从而起到抗结核杆菌的治疗效果［3-5］。用利福平与其他抗结核杆菌药物进行治疗虽可获得一定效果， 但长期使用会导致患者正常菌群失衡， 降低机体免疫力。利福喷丁为广谱杀菌剂， 对结核杆菌的抗菌活性较强， 可对细菌RNA合成和逆转录过程产生有效抑制， 且用药后可降低肝脏蛋白的结合率， 经肝肠循环后可再吸收、发挥药效［6-8］。

此次研究比较了肺结核治疗中利福喷丁与利福平两种用药方案的治疗效果， 经研究发现， 前者的优势更为突出， 有效性和安全性均相对较高， 主要体现在以下几方面：①治疗总有效率高。观察组总有效率为95.00%， 高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义 (χ2=4.227，P=0.039＜0.05)。②病灶吸收率、痰液细菌转阴率、空洞闭合率高。观察组患者的病灶吸收率、痰液细菌转阴率、空洞闭合率分别为95.00%、93.33%、91.67%， 均高于对照组的 83.33%、80.00%、78.33%， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。③治疗期间的不良反应发生率低。观察组患者的不良反应发生率为3.33%， 明显低于对照组的15.00%， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。充分说明采用利福喷丁治疗肺结核效果更为理想， 兼具有效性和安全性。这与王淑芳［9］报道中的结果相似度高， 再次体现了此次研究结果的可信性和科学性。

综上所述， 采用利福喷丁治疗肺结核的临床疗效显著，可改善患者的临床症状， 且治疗安全性高， 不良反应较少， 值得进一步推广和应用。