慢性腹泻饮食巧解

2019-07-18朱丙连

食品与健康 2019年7期

朱丙连

前些日子，父亲来天津看我。我和父亲快一年没见面了，刚见面就发现他比之前瘦了很多，令人心疼。我问他是不是生病了，他说自己近半年来一直拉肚子，吃药也不怎么管用。在我的劝说下，他同意去医院进行胃镜肠镜检查，结果没发现大问题。大夫诊断是肠易激综合征导致的慢性腹泻，开了些药品，还嘱咐我们回去多注意饮食。

俗话说“好汉架不住三泡稀”。除了腹泻时不停地跑厕所的痛苦，一些急性腹泻患者还会上吐下泻。而对于绝大多数慢性腹泻患者来说，最直接的危害就是营养素吸收减少，水分流失，出现营养不良和脱水现象，当然也不排除伴有腹痛的症状。

腹泻原因需明确

老年人发生腹泻，需要提高警惕，首先要观察大便性状是否出血，再看有没有腹痛，腹部有没有包块，应尽早去医院做胃肠镜检查，粪便检查，作出诊断，找出原因，对症治疗。

腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻，如果腹泻时间大于3周，则称为慢性腹泻，小于3周的称为急性腹泻。引起急性腹泻的原因主要有胃肠道感染、饮食不当、食物中毒、化学药物等;慢性腹泻的原因主要有胃肠道疾病如慢性胃炎、肠易激综合征、肠道菌群失调、溃疡性结肠炎、结肠癌、慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎等，全身性疾病如甲亢、甲减、糖尿病、食物过敏等，都可能导致肠道内液体分泌大于水分吸收而造成腹泻。

我父亲所患疾病叫做肠易激综合征，中青年发生率较高，病程较长，可达数年至数十年，是一种没有器质性病变，但同时会导致腹痛或腹部不适伴排便习惯改变的功能性的肠道疾病，它的本质是肠神经过于敏感导致肠动力紊乱（蠕动加快）。

吃，要谨慎吃

许多老年人在发生腹泻后为了不给胃肠道增加负担就不吃饭了，这种做法是错误的。腹泻本身就会使身体减少对营养素的吸收，如果再禁食的话，则会加重营养不良，不利于身体的恢复。急性腹泻患者在急性期出现排便次数过多，同时伴有呕吐的情况下，应暂时禁食，但当大便次数减少，症状好转时应当给予流质饮食。慢性腹泻患者则不需要禁食。腹泻患者在饮食上需要注意以下问题：

★食物安全是第一：饮食不洁容易使胃肠道感染细菌，引发胃肠道感染性疾病或发生食物中毒，加重腹泻病情，同时这也是急性腹泻常见的原因之一。尤其夏天气温较高，各类细菌更容易滋生，所以慢性腹泻患者切不可吃来源不明的食物，如街邊摊、外卖等。剩菜要及时放入冰箱，再食用时要充分加热。如果确认自己是乳糖不耐受者，就要避免纯奶和含乳糖的奶粉的摄入，可以选择酸奶，或者服用一些乳糖酶胶囊。食物过敏者，要避免食用过敏源食物。最好做饮食日记，明确记录自己的食物内容，以及是否有过敏现象发生。常见的容易引起过敏的食物有小麦、牛奶、坚果、海鲜、鸡蛋、黄豆等。

★补充水分很重要：腹泻患者身体水分流失严重，为防止脱水情况的发生，应及时进行补水，最好选择白开水。有些人认为一旦发生腹泻就得喝盐水，这其实是一种误区。若患者发生低渗性缺水，则需要适度补充钠离子，如对于一般腹泻患者而言，通过正常膳食可以满足机体对钠的需求。所以，患者不要盲目喝盐水。碳酸饮料不适合作为补水来源，其中含有的碳酸会对胃肠道造成一定刺激。浓咖啡和浓茶也会加重对胃肠道的刺激，所以也不建议饮用。

★循序渐进放心上：老年人本身胃肠道功能较为脆弱，再加上腹泻症状，如果饮食摄入过多会增加胃肠道负担，加重症状，所以要少量多餐，每餐吃得少一些，并逐渐增加餐饮次数，如每日三餐变成每日六餐甚至更多。另外，应尽量选择一些容易消化吸收的食物，如粥类、汤类、藕粉等液体或半固体形式的食物。随着病情的稳定，患者要逐步添加高蛋白类食物，如蛋羹、豆腐脑、肉沫等，以此来改善腹泻导致的营养不良。除此之外，饮食还应当保持清淡，要少盐、少糖、低脂，减少油炸、油煎、甜食、高盐类食物的摄入，如油条、腌菜、咸菜、蛋糕类、蜂蜜等。因为高盐、高糖会增加胃肠道内容物的密度，引发高渗性腹泻;食盐过多会刺激胃肠道蠕动;油脂具有润肠通便的作用，而且脂肪不宜消化吸收，高脂饮食会加重腹泻症状。

★微量营养素巧摄入：腹泻会导致机体减少营养素的吸收，尤其是各种微量营养素，所以要及时补充。含微量营养素丰富的食物主要有蔬菜、水果、坚果和粗粮。但是老年腹泻患者对这些食物要注意加工方法的选择，如蔬菜尽量选择那些含粗纤维少的并且要做得软烂一些，水果可以打成果汁，切记不要贪凉，凉拌菜或生瓜类要减少食用;坚果含油脂较多且质地较硬，不易消化吸收，应适量食用，最好煮烂、磨碎或打成浆;粗粮类食物含粗纤维较多，会刺激胃肠道，加重腹泻症状，所以应同坚果一样，少量食用，最好煮烂或磨碎、打浆再吃。长期腹泻者可以在医院或药房购买膳食补充剂服用。

★益生菌有助益：慢性腹泻会导致肠道内菌群失调，有害菌增多，引发感染，加重腹泻，所以可以适当补充益生菌，调节肠道菌群，也可以去医院营养科购买医用益生菌调节剂来改善肠道菌群平衡。含益生菌丰富的食物有酸奶、益生菌饮品。